31d988422763 男 44岁
我于2010年被确诊为糖尿病,当时空腹血糖12.21.餐后两小时19,后来我断断续续的喝药:二甲双胍1片和瑞格列奈半片,今年三四月份后就不吃药了,结果一个春夏季就消瘦了10公斤,前几天做了一、糖耐试验结果是:空腹血糖14mm01/L;餐后0.5h血糖为22.9;餐后1h为29.6;餐后2h为24.1;餐后3h为18.7。二、尿常规检查结果是:尿蛋白1+;葡萄糖3+;尿*体1+。其它指标正常.三、电脑彩超检查报告:肝、胆、胰腺、脾、双肾未见异常。请问:1.我这种情况需要打胰岛素吗?2.打胰岛素打什么品种好?打多少单位的量?3.在打胰岛素的同时还需服药吗?服药的话服什么药?还有就是我不懂尿蛋白和尿*体是种什么情况?望大夫们能抽出百忙的时间给我详解一下,好让我理解并对症下药。谢谢!
病情分析：您好，您目前的情况可以使用胰岛素，胰岛素可以使用诺和锐30R，注射的量您还需要把午餐后及晚餐后2小时的血糖告知后才行。有的患者在打胰岛素的时候可能需要服药。有的不用，服药的话可以加拜糖平。尿蛋白是糖尿病肾损害的标志，尿酮体阳性1+多见于血糖高，但目前处于饥饿状态下，导致脂肪分解引起的。一般注射胰岛素降低血糖后就会消失。降低尿蛋白的方法一方面要降糖，另一方面可以使用ACEI或者ARB降低如氯沙坦钾等等 追问： 谢谢你樊医生,我想问问我的尿蛋白能降下去吗?需要怎么冶疗或该吃什么药? 回复： 您好，通过降低血糖+使用ARB类药物如氯沙坦钾，试试吧，如果是微量的蛋白一般都能降到正常，但尿中已经出现蛋白了的效果差，平时多控制饮食，多运动，如果蛋白不再增加，也不会出什么问题的。 追问： 午餐前血糖8.2餐后16.0晚餐前7.4餐后16.8 回复： 您好，您的主要是餐后高，可以考虑使用诺和龙+二甲双胍治疗或者用拜糖平及二甲双胍治疗，如果注射胰岛素的话诺和锐30R早12，晚10餐前15分皮下注射，您的血糖单纯胰岛素治疗可能效果比较差，您可以加用半片拜糖平治疗，监测血糖。 追问： 我饭量挺大的啊!没得病前就挺能吃的 回复： 您好，您应该控制饮食，如果有时间的话也可以考虑分餐治疗，就是将一顿饭分为2次吃，不是加饭量。 追问： 谢谢樊医生 回复： 不用客气
