糖尿病

张春风　主任医师　内科-神经内科

天津医科大学代谢病医院

咨询范围：医药学，糖尿病神经内科...详情>>

病情分析：你是怎么诊断1型还是2型的？抗体检查了吗？有没有阳性的？胰岛功能做了吗？C肽分泌有没有问题？家里有人得糖尿病吗？你的糖尿病是从什么时候开始的？有明显的多饮、多食、消瘦症状吗？目前的身高、体重各是多少啊？这些都是鉴别诊断的关键，不论1型还是2型都可以打胰岛素

追问： 都做检查了，在北京协和医院做的检查，开始是普通医生说是一型的，向红丁专家看了说是二型的，开始向红丁专家说先打胰岛素补充一下，然后打了一个月改的口服药控制不错，口服药用了三个多月现在又控制不住了，真怕是一型的

回复： 1型没有那么可怕。抗体阳性还是阴性的啊？C肽多少？向主任还是很权威的，但是无论1型还是2型都会在早期都会出现口服药有效的。向主任的技术还是很高的，所以你可以回去找他复查

追问： 抗体是阴性，1c~p(0) c肽(0)测定结果0、862c~p（30） c肽(30)c肽0、903c~p( 60) c肽（60）1、284c~p(120) c肽（90）1、394c~p(180) c肽（180）1、24不都说一型糖尿病必须打胰岛素吗?不打后果很严重吗?

回复： 你这个C肽还确实是挺低的了，但是目前国内的观点是＜0.8诊断1型的可能性比较大，但是你刚刚就是0.8，所以很难说，还有就是如果做OGTT的当时你的血糖情况有可能影响到C肽结果，建议每年复查一个OGTT，尤其是在血糖平稳后复查最有意义。1型建议打胰岛素，不打的话胰岛衰竭的更快

追问： ogtt是什么啊!哎!我们还没有孩子，如果血糖没控制好怀孕了能要吗?现在这样吃药控制不住是不是可以却定是一型的啊!

回复： OGTT就是糖耐量。最好是将血糖控制平稳一点再决定生孩子的问题。不鞥根据吃药控制不住就诊断1型，因为两个分类有时候就是很难，不管是几型，只要怀孕就得打胰岛素。你现在吃的什么药啊？怎么吃的？

追问： 如果我血糖没控制好就怀孕了呢?必须做人流吗?瑞易宁格列呲嗪控释片，（每天早晚一粒） 倍欣伏格列波糖片（每天三次每次一粒）

回复： 这个也是比较强的降糖药了。如果怀孕的话是必须改成胰岛素的，但是如果意外怀孕就得咨询妇产科医生了，如果准备怀孕的话建议及时停口服药，改用胰岛素，以免药物蓄积

追问： 是不是特别爱得病发症啊!总打胰岛素是不是越来越加量啊!最后就用胰岛素泵了，我才二十四岁，感觉好可怕

回复： 控制的好的话也不是太容易出现并发症的，而且并发症的出现与否跟基因也是有很大关系的，所以谁有谁没有不好说，但是控制好血糖总是好的。打胰岛素后会出现敏感性的下降，就是逐渐加量，如果用胰岛素泵肯定效果更好了，这是最好的一种强化方式