大三阳患者可以喂母乳吗？

陶永顺　主任医师　其他科室-体检科

广东省鸿运医疗健康管理集团

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病情分析：您好，对于母亲是乙肝大三阳，这个是具有一定的传染性的，只要在宝宝出生后六小时内及时注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以阻断乙肝病毒传染给下一代的，但乙肝妈妈产后原则上是不宜立即行母乳喂养的，因为其乳汁中会含有乙肝病毒而传染给宝宝的可能，故需要取乳汁做个乙肝病毒DNA检查，如果是阴性的就可以正常的母乳喂养的了。

追问： 那我的宝宝是出生后二十个小时以后才注射得免疫球蛋白这样是不是会传染了？只要乳汁病毒阴性就可以母乳喂养吗？

回复： 如果只是二十小时后才注射，这个是也没有关系的，只要没有超过24小时就行的，只要乳汁中没有病毒存在，这样就不存在传染的可能的。

追问： 我住在县城，县城医院可以做乳汁DNA吗？那天在医院医生都说最好不要母乳喂养，也没有说乳汁阴性就可以喂养，为什么宝宝已经打了免疫球蛋白，就应该抗乙肝病毒了，但是为什么母乳喂养还是会传染呢？

回复： 由于注射的免疫球蛋白只能管一段时间的，而宝宝自身产生的抗体要两三个月的时间，故如查产后马上母乳喂养是存在感染的风险的。对于一般的县医院也是可以做乙肝病毒DNA检查的，这个跟血液检查乙肝病毒DNA检查是一样的。

追问： 还是建议不母乳喂养比较安全是吗？宝宝多大可以抽血检查她有没有被传染乙肝呢？

回复： 是的，如果不能做这个检查，最好是不要行母乳喂养吧，对于宝宝在注射完三针乙肝疫苗后隔一个月就可以去查下两对半的检查了，可以看出是否有感染上乙肝病毒的。

追问： 谢谢！如果血液阳性乳汁阴性母乳喂养安全得吗？

回复： 不客气，如查乳汁是阴性的，就说明乳汁中没有病毒，不存在传染的可能，就可以正常的母乳喂养的了。

追问： 可是有医生说今天没有不代表明天没有，有这么回事吗？还说如果乳头有伤口就不能喂的是吗？

回复： 这个最好是同时查下血的乙肝病毒的DNA检查，如果血的指标也不高　，乳汁中的病毒是阴性的，就可以正常的母乳喂养的，不存在感染的可能，但要注意如果乳头有破损出血，这样血液中的病毒就会进入婴儿体内导致感染的，故为更放心些，最好还是不要母乳喂养吧。