胫骨髓内钉术后

黄和富　医师　骨伤专科

上杭县中医院

咨询范围：中西医治疗四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、骨质疏松症、跟骨骨刺等骨科疾病。 ...详情>>

病情分析：你好！根据你的描述：胫腓骨骨折行髓内钉内固定术后20天，现小腿仍疼痛，膝关节活动受限，故考虑为：骨折术后恢复期。 目前骨折术后20天，骨痂并未生长，术口虽已经愈合，但是肌肉、血管并没有完全愈合，因此活动时会出现疼痛不适，下垂时小腿肿胀明显，均是血循环欠佳所致。建议你加强下肢股四头肌功能锻炼，避免患肢负重、行走。

追问： 膝盖能弯曲正常，就是放平一会在抬腿就有点疼痛，骨痂多久才能有啊。现在32天了一直卧床没有行走，还有睡觉是侧身患肢放好腿上可以吗，这么长时间不活动屁股疼，还有睡觉腿弯曲能吗。谢谢大夫

回复： 你好！一般骨痂生长在术后2月拍片就可以看见了，目前已经术后一月，建议再过半月扶双拐行走，患肢不负重，平时睡觉可以侧卧位，患肢也可以屈曲，目前的锻炼主要就是下肢股四头肌功能锻炼：伸直后抬高下肢，后坚持一段时间，放下休息后再重复动作。这对你的下肢肌力恢复有很大的帮助，预防肌肉萎缩。

追问： 这是我锻炼的，髓内钉在里面不会动吧，我侧睡觉弯腿睡觉骨头不会错位吗？我好担心因为我才21岁，还有膝盖右边的钉子周围皮肤麻木麻木的，还有下边左侧的钉子周围也有麻木。这时怎么回事啊，还有脚指头不能正常弯曲，能弯3／1。谢谢大夫回答

回复： 你好！根据你提供的图片，说明膝关节屈伸功能恢复尚可，你现在可以尽量屈伸膝关节，直至恢复到伤前水平。同时应加强下肢股四头肌功能锻炼，预防下肢肌肉萎缩（具体方法已经说明），有条件可以在他人帮助下被动活动膝关节，适当抗阻力运动。下肢皮肤麻木主要是因为手术时切断了部分浅表皮神经，这是正常的，随着时间的延长会逐渐恢复，不用过于紧张。

追问： 怎么叫别人帮助活动啊，怎么抗阻力运动？请给人具体说明。髓内钉在我弯腿睡觉时不会动吧，骨头不会错位吧，还有脚指头才能弯3／１在弯就没力气了。多久能恢复。拍片在术后多长时间在拍？

回复： 你好！就是说你伸直膝关节是助手抵抗你的运动，反之，你屈曲膝关节时助手帮你拉伸膝关节，这就是对抗阻力运动了。平时要加强踝关节的跖屈、背伸活动和足趾的活动等。一般要求术后1、2、3、6、12月复查X片，了解骨痂生长情况，同时医师也会根据拍片结果指导功能锻练。