慢性浅表性胃炎，轻微胆汁反流，常有饿痛感

彭娜娜　主任医师　内科-消化内科

青海大学附属医院

咨询范围：擅长胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等消化系统疾病。...详情>>

病情分析：您好！根据您的描述，“慢性浅表性胃炎，胆汁反流，幽门螺杆菌感染”诊断基本明确，慢性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染，饮食及环境因素等，建议您在注意饮食（避免辛辣刺激性食物，避免浓茶、咖啡、饮料、巧克力、甜食等）调理下，不要熬夜，戒烟酒，保持心情愉快，减轻压力，服用抑酸（雷贝拉唑肠溶片等）、保护胃黏膜（麦滋林、铝碳酸镁咀嚼片等）、促进胃肠动力（枸橼酸莫沙必利片）等药物。根除幽门螺杆菌。

追问： 请问医生根除幽门螺旋杆菌哪种药？因为我服用抗生素会拉肚子，肿么办？哪些药可以长期吃，中药如何？

回复： 尽量不要滥用抗生素。非甾体类的消炎药也要慎用，会对胃黏膜有损害。调节肠道菌群的药物可以长期吃，如乳酸菌、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等。根除幽门螺杆菌的药物：埃索美拉唑肠溶片40mg，早饭前半小时吃1片+枸橼酸铋钾2片，早晚饭前吃+阿莫西林1.0g，早晚饭后吃+呋喃唑酮片0.1g，早晚饭后吃。疗程14天。停用上述药物1月后复查C14尿素呼气试验。每个人根除幽门螺杆菌的效果不一样，有些人一次就可以根除，有些人要根除多次。多是由于对抗生素的耐药导致。

追问： 非常感谢，我至少有医生说阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。可这些抗生素吃了不到两天就啦肚子，可有替换药或者预防配合用药阿？另外次碳酸铋保护胃粘膜可用否？因为我胃酸也分泌多，正在用丽珠得乐？盼复！

回复： 你好！幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率比较高，现在不太主张用于根除幽门螺杆菌了。主张用耐药率比较低的阿莫西林、呋喃唑酮等，可以配合吃一些改善肠道菌群的药物如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝发达）等。丽珠得乐就是枸橼酸铋钾，它是一种黏膜保护剂，有杀灭幽门螺杆菌的作用。埃索美拉唑肠溶片是一种抑酸剂，可以抑制胃酸的分泌，但是比较贵，平时胃酸多的话可以吃雷贝拉唑钠肠溶片。

追问： 就是很贵阿，112元一盒7粒，按您的方子我买了其他几种，用奥美拉唑肠溶胶囊代替那个药行吧？呋喃唑酮片治疗痢疾的？一小瓶一元钱，上面说一次0.1g相当于10片一次了，好廉价，没买错吧？买了双歧杆菌冻在冰箱，啥时候吃它不会被阿莫西林杀掉阿？

回复： 你好！可以替代，可能效果会差一些，如果是十几块钱的奥美拉唑有效成分会很低。按照我给你的剂量吃。双歧杆菌要放在冰箱的冷藏上，阿莫西林不会杀死它，因为它对阿莫西林耐药，可通过多种机制逃避抗生素的作用。

追问： 万分感谢，我会定期给您反馈病情的。

回复： 不客气应该的希望你早日康复

追问： 您是80后医生吧？每天休息的好晚？

回复： 恩，是的，我是80后的，呵呵，习惯了。对了，还要告诉你一下，吃完根除幽门螺杆菌的药物后间隔一段时间再吃双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达）。