cd390f9f5378 男 18岁
医生您好，本人今年18岁，在校高中生。有家族高血压遗传史，父亲10年前高血压导致脑溢血，另本人体型偏胖。五年前即发现血压偏高，未治疗，一年半前学校体检时再次发现高血压，因无症状未予重视。今年六月，因剧烈运动后有头晕眼花症状，到*市第六人民医院就诊，测量血压，高达170/100，心率117(可能当时紧张进一步台升血压，自觉无症状)，当即被医生要求住院检查。经检查，包括尿常规，尿蛋白分析，血常规，血糖血脂，电解质，24h尿蛋白，皮质醇，血管紧张素2，脑CT，胸片各项均正常。肾动脉彩超正常，肾上腺未见异常，腹部彩超未见异常，腿部血管彩超正常。颈部彩超示甲状腺肿?(专业名词忘了)，但测定甲状腺激素正常，医生未对此做出解释。第一日服用维拉帕米后24h动态血压示日间血压偏高，夜间正常。肾小球过滤GRF下降(左44，右38)，提示肾功能轻度衰退?另外，肿瘤标志物监测中，血清NSE(神经元特异性烯醇化酶)指标偏高为18.5(参考值0-17)，其余标志物均正常，医生同样未明确解释。最终诊断为原发性高血压出院。用药物控制血压近一月，使用CCB类,ACEI类,β受体阻滞剂类药物联合抗压，血压维持在125-145/55-65cmHg，舒张压下降明显，收缩压波动大，压差增大(达70-85cmHg)，心率控制在60-105之间，变化较大，易受情绪波动改变。 本人已对目前症状寻找了一些资料稍做了解，产生疑惑，想询问医生:1.如何解释血清NSE增高？综合本人现在情况，嗜络细胞瘤及一些神经内分泌肿瘤可否排除？(目前高血压非发作性，暂未出现头痛，心悸，多汗等嗜络细胞瘤典型症状，但有所焦虑症状) 2.当前一系列症状包括收缩压波动，脉压差增大的原因？是否可能是:单纯收缩期高血压？青少年原发性高动力性循环?与甲状腺和NSE增高有关系吗？?? 医生百忙之中为我指点，感激不尽!
病情分析：1你好，目前看你一系列的检查看考虑还是原发性的高血压，伴有焦虑症状，心理性的病变，一定要积极重视。2高血压对于年轻人需要首先考虑继发性的，常见的肾脏，以及内分泌相关的疾病，注意你已经进行相关的检查除外，还是属于原发高血压的，而且药物控制较好。3注意NSE增高的原因是非特异的，没有什么意义的，不要紧张，而且增高程度没有临床意义。注意一定要积极进行坚持服用降压药，注意调节心理状态，不要紧张，祝你健康， 追问： 谢谢医生 回复： 不客气有问题及时咨询祝你健康
