TCT正常，HPV要检查吗？

赵欣　主任医师　五官科-口腔科-口腔综合科

济南市历下区第三人民医院

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病情分析：你好，你的情况是患有宫颈糜烂的情况，检测是没有HPV感染的，是不用担心的。一般是炎症感染引起的，是可以进行药物治疗的，是可以使用消糜栓或是保妇康栓进行治疗，可以配合使用重组人干扰素进行治疗的，治疗一段时间后去医院进行复查就可以的，后期进行妇科检测，可以进行宫颈活检的，进行HPV检测等。

追问： TCT没有问题也要做活检吗？HPV是每个人都要检测的吗？

回复： 你好，你的TCT正常的话是没有必要的，后期定期妇科检测，可以在以后进行检测的。你此时就是有单纯的，糜烂，其他的情况是没有的。

追问： 是的。有的医生说没有必要检测HPV，有的医生说要检测。我现在检测有必要吗？其他检查都正常。

回复： 你好，你检测都是正常的，本人决定没有必要。你如果担心的话是可以进行检测一下的。

追问： 要是HPV-DNA21项分解检测，一般全部阴性的可能性大吗？宫颈糜烂重度跟这个有关系吗？面积大，单纯性，很表浅。非常感谢医生及时跟我解答。我欣慰好多。谢谢。

回复： 你好，你糜烂是表浅的，也就是1度糜烂，不属于重度的。HPV阳性的话是可以进行DNA21中基因的检测看哪种感染病毒的情况，划分是高危还是低危的病毒感染。

追问： HPV感染能治痊愈吗？

回复： 你好，HPV阳性并不是一种病，更不是癌症，人体自身免疫系统一般都可以清除掉，但个别持续性存在的可能就会导致宫颈癌。宫颈糜烂本身没有什么治疗的必要，只有在合并感染和明显的接触性出血时才需要对症处理。

追问： 谢谢医生，真的感谢耐心的回答我，那要是检测是阳性我需要做什么处理，转阴的可能性大吗？真的很感谢医生，医院医生不会这么详细跟我解答的。我连续做了两年TCT了，都没有问题。

回复： 你好，TCT检测没有异常的话还是比较准确的，没有出现异常的话是不用担心的。如果出现HPV感染确诊核型看是低危还是高危的，前者如果伴有宫颈糜烂等情况可以进行使用药物治疗就可以的，是可以转阴的。后期高危可能存在癌变的情况。

追问： 高危可以用药转阴吗？我看HPV病毒大多数都属于高危的。在携带这个病毒，没有病变前，可以遏制这个高危病毒吗？感谢。

回复： 你好，高危使用药物转阴的几率不大，是需要进行手术治疗的。一般出现这个病毒考虑是有癌前病变或是有癌变的可能的，可以进行宫颈CIN癌前筛查的。

追问： 就是TCT吗？TCT显示正常是不是就不存在高危感染了。谢谢医生。

回复： 宫颈CIN癌前筛查跟TCT是不一定的，但是TCT是可以检测出有是否存在癌变的情况，CIN是具体检测癌变等级，程度的情况。

追问： TCT检测一切正常，没有病变细胞，是不是可以排除有癌变了。也不需要测癌变等级了。像我TCT正常，没有HPV感染，高危可能性高吗？

回复： 你好，可以排除HPV感染的情况。

追问： 真是感谢医生。从来没有医生这么详细的跟我这样详细的解说。我有点过分紧张了。我每年坚持检查TCT，就可以很好的预防宫颈病变了吗？我知道我有点罗嗦了。拜托医生千万不要烦我啊。十分十分感谢。HPV病毒在体内可以治疗好的，对吧。谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢

回复： 你好，一般低危是可以治疗好的，高危需要手术治疗，术后使用抗病毒的药物就会逐渐转为阴性的。

追问： 谢谢医生。那没生过孩子可以手术吗？会影响生育吗？

回复： 你好，现在比较普遍的就是进行物理治疗选择进行利普刀进行宫颈糜烂的治疗的，效果还是可以的。但是癌变的话可能是需要进行宫颈全切等，根据情况来定的。对于未生育的女性最好还是在医生的指导建议下进行手术治疗的、

追问： 我看有的人是TCT正常，但有HPV高危感染。因为HPV21里面大多数都是高危的。在没有病变，也没有患宫颈癌的情况下，感染了高危就要子宫全切手术吗？谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢。医生我觉得我对这个恐惧性特别高。已经做了TCT，也没问题，HPV不敢去做，因为别人都说大多数人都会有点阳性的。

回复： 你好，低阳性属于低危的，可以转阴的。你的TCT没有癌变病变显示可以排除高危的可能的。不用过于担心，顺其自然，有病就治疗就可以的，现在医疗技术这么发达，你不用过于紧张的。

追问： 真心的感谢医生, 从昨天一直麻烦到现在。都跟我解答，我身边有朋友是因为这个病离开的，所以我比较紧张。我想真心问医生一下，像我这种情况的去做HPV检测的多吗？我昨晚就是看着你的回答才安心睡觉的。

回复： 你好，你是过度紧张是会造成心理不安的。你进行TCT检测都是正常，高危HPV几率不大的，你可以去专门做一个HPV检测确诊的。不要给自己太大的心理压力的。不知道为什么你会这么紧张，其实在人生中是会遇到很多的疾病，如果延误不治疗是会危机生命。妇科疾病中宫颈炎是很常见的，定期妇科检测，对症治疗就可以的。你不要太有压力。

追问： 医生，跟您咨询这么多 , 我心里放松多了。我可能一直是没有安全感的一个人。再加上老公工作非常忙，很少再身边。在网上看了很多关于这个病的消息，都说的很吓人。所以导致不安。HPV检测是不能抽血检查的吗？最近经期。

回复： 你好，一般是进行阴道分泌物检测的，不是抽血的。避开经期，再就是检测3天前避免同房，避免进行阴道冲洗使用药物等。

追问： 谢谢医生。我经期过了就去做一个检测。真的感谢医生。