24小时心电图

公绪合　医师　心血管内科

阜外心血管病医院

咨询范围：高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜疾病心肌病，心肌炎，心衰等心血管病变。 ...详情>>

病情分析：1你好，从你的动态心电图看，窦性心律是正常心脏节律，不齐是年轻人很常见的，属于功能性生理性的，另外，室上性单发的早搏是属于很常见的，需要看总早搏次数，以及有无相关的不适症状。2同时注意这种房早未下传，不是窦性停搏的，不要紧张，注意积极调节心理状态，您的这种情况是属于精神心理病变情况。

追问： 医生我那个问题被系统关闭了！我这里和您说！当时心跳节奏是连跳两下然后一下！后来突然就好了！就是我躺着左胳膊放到头上以后就突然好了！当天和第二天一天都没有任何不适的感觉！第二天晚上睡觉才有胸闷的感觉！当时没去医院！是几天后才去看的急诊！急诊做的心电图医生说心肌缺血！验血三管都没问题！心肌炎！血管栓塞都没有！胸片也没事！可是隔了一天看门诊做心电图专家说没事！我问他是不是心肌缺血他问我谁说的！我说急诊！门诊医生之前看了我急诊的检查结果！门诊我自己要求做彩超也没事一切正常！然后就是17号做的24小时心电图了！

回复： 嗯适度年轻人出现心肌缺血可能性很小不要单纯看心电图需要综合性分析再一次告诉你你属于精神心理病变可能性很大及时就诊心理科尤其是如果这种发生时心电图正常更是说明是心理问题

追问： 医生您好！刚才有个朋友他妈妈是心肌缺血症状也是胸闷前胸和后背疼！后来做的造影查出来的心肌缺血！他说我的症状和他差不多让我也做个造影说检查的彻底！我想问您，我急诊检查了三管血！包括心肌炎和血管栓塞的，还有一管不知道是检查什么的！反正都没事！急诊医生还特意说血管没堵！还有后来门诊的心电图和彩超都正常！还有血脂！甘油三酯！低密度高密度胆固醇都正常！就是有点钾低！我那朋友说这些正常不一定血管就没有堵！我想问您我的这些检查结果可以百分百说我血管没有堵塞吗？还是这些检查结果正常并不一定血管没有堵塞？谢谢您

回复： 不可以说明的，心血管是否是堵塞的金标准就是做冠脉造影直接观察，但是从临床分析，初步就是可以判断是否是病变可能性的。你这种年龄以及症状特点不是心肌缺血的表现，不要盲目、

追问： 那您说如果心肌缺血除了造影还会提现在哪些检查上？比如心电图和彩超会有体现吗？还有心肌缺血是暂时性的一下就过去了还是长期性的？比如要是偶发性在它不缺血的时候做检查是不是就检查不出来？麻烦您了！

回复： 如果是明确心肌缺血临床上具有高血压高血脂和糖尿病基础性病变同时反复出现活动胸闷胸疼症状症状发生时心电图是存在缺血性的变化的您的这种情况不考虑心肌缺血还是心理疾病积极就诊心理科

追问： 谢谢您！那您说如果有心肌缺血彩超上会有体现吗？还有我的24时心电图结果您说还用复查心内科吗？还是直接看心理科？还有我刚才问您的心肌缺血是长期缺血还是偶发性？如果偶发心电图之类的检查会不会检查出来？还有心肌缺血的诱因除了冠状动脉粥样硬化堵塞还有其他原因吗？还有我爸爸是高血压然后心源性猝死的！不知道会不会有遗传？我血型是我妈妈的！谢谢您

回复： 直接看心理科