5335bc171116 男 67岁
病情介绍：患者主因‘黄疸七月’入院。查体：血压：110/80，神志清，精神差，口唇紫绀，双侧呼吸对称，呼吸音粗，未及干湿性锣音。心率65次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，双下肢水肿。心电图：窦性心律，T波低平。随机血糖7.2。患者黄疸时间 较长，在门诊多次查肝功示肝酶均正常，行上腹部CT无占位提示，此患者高度怀疑胆汁淤积性黄疸：总胆红素100.2，直接胆红素44.3，间接胆红素55.9，谷草转氨酶30，谷丙转氨酶13，予以内科退黄、保肝治疗，无效，复查肝功能同入院。心超示：右房大，主动脉瓣退行性变伴轻度返流，二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉轻度高压，左心功能未见异常。胆道水成像核磁示：1胆结石伴胆囊炎；2肝左叶异常信号影（考虑：血管瘤：血管畸形？）；3肝顶叶囊性病灶。双下肢静脉B超：双侧大隐静脉曲张（以左侧为主），双侧大隐静脉近股静脉入口处的静脉瓣功能不全。（左侧重度，右侧轻度）双下肢深静脉未见明显异常，血流通畅。下腔静脉系统血流超声检查示：下腔静脉增宽伴下腔静脉肝段处管腔内血流缓慢（提示：淤滞），肝静脉扩张伴肝右后叶静脉迂曲扩张，肝肿大
病情分析：这个病例写的很详实，从阳性体征看，有心肺疾病，胆汁淤积性黄疸，肝肿大，你说疑似布加综合征，倒是有几分相似，肝尾叶增大是本病的特征，IVC膜性梗阻时（I型），可见肝后段下腔静脉扩张，上段则有膜状阻塞。若为肝段下腔静脉狭窄（II型）可见血管壁增厚，肝内静脉扩张。当肝段下腔静脉完全阻塞时（III型），其腔内可探及部分机化的大体积的血栓，若均为强回声，可能为机化瘢痕。双功能超声若见血流信号消失，可以肯定阻塞存在。超声检查有时可发现被血管造影所掩埋的血栓。你再详细检查B超再排除一下。 追问： 如 回复： 你是不是没有写全呢？
