糖尿病患者！

樊立娜　主治医师　内分泌科

保定市第三中心医院

咨询范围：甲状腺疾病（甲亢、甲减、妊娠期甲状腺疾病等）、糖尿病及并发症、骨质疏松及继发性高血压其他的内分泌疾病的诊断、治疗，对消化 ...详情>>

病情分析：您好，首先您的血糖不易控制的过低，空腹可以到10mmol/L，餐后可以控制到13mmol/L左右。根据您的年龄，建议您查残余尿量，我考虑您可能已经有糖尿病神经病变，神经源性膀胱可能，建议您可以口服甲钴胺，然后加上助消化药物，如泌特，保证大便通畅。祝早日康复

追问： 现在必须要吸氧，要不就脸色发青，因我一直卧床，出门不便，今天请了一位医生到家看了一下，说有心律不齐，早搏严重，问一下有生命危险吗？

回复： 您好，您不爱吃饭，要严防低钾血症，低钾血症也可能出现早搏较重，如果早搏影响了血液动力学的话，可能会出现心搏骤停，心衰等状况，危及患者生命，建议您可以到医院检查治疗一下。祝早日康复

追问： 今天晚上输液是参附还有静脉注射的什么！是大夫开的，还有口服的雷尼替丁！能行吗？

回复： 可以，如果家里有稳心颗粒或者参松养心也能用于治疗早搏。口服的雷尼替丁是治疗消化不好的，可以使用。

追问： 早上空腹血糖6左右，是不是把消渴丸停了？现在吃的药有卡托普利片，尼群地平还有贝他乐克！速效救心丸，安中片，氯化钾缓释片。看看能减少吗？

回复： 您好，消渴丸可以造成顽固性低血糖，老年人尽量不用，所以建议您停掉。其他的药都是降压药和治心脏的药，需要长期服用。安中片是治疗胃不舒服的，您目前胃不舒服可以用，但我觉得中药四磨汤可能更好一点。还有氯化钾缓释片就是我说的补钾的，应该坚持吃一段时间。不知道为什么没有单硝酸异山梨酯片，可以扩张冠脉，治疗心肌缺血的。

追问： 前两天因有点浮肿！吃了两顿利尿药！现在浮肿消了！是不是可以不吃利尿药了！在有单硝酸跟贝他乐克不冲突吧！

回复： 您好，两种药不冲突，如果浮肿消了可以停停

追问： 今天凌晨3点突然吐血拉血，现在用止血药，能吃吗？用的是蛇毒以及洛赛克。

回复： 您好，蛇毒有一定的抗凝作用，您应该上消化道出血了，就停用吧。洛赛克是治疗上消化道出血的，您可以继续使用。但目前您已经上消化道出血了，怎么还不去医院。是不是不方便。如果不去医院，建议您立即禁食，如果血不多，可以喝点凉水，如果血多的话，就应禁水。在卫生所输注奥美拉唑，一日两次，并且补液。口服凝血酶。如果这样仍出血，就赶紧到医院。祝早日康复

追问： 有糖尿病、心脏病、高血压病史，昨天吐血拉血后血压一度达到40 70 ，昨天输了洛赛克入壶蛇毒以及补血706代血浆后，血压达到70 110。血已经止住了，我问的是以前吃的药消心痛，卡托普利，拟群地平以及贝他乐克能不能继续吃，吃饭怎么吃，流食？

回复： 您好，上消化道出血，血压比较低，降压药就停了吧。如果证明已经血止住了，可以吃流食，但也是凉流食，最好是点粥的汤，先避免有渣食物。

追问： 怎么证明血止住了？无法到医院，现在没吐血，也进了一些粥没吐，由于也没大便 ，现在没法证明。心脏病的药也是颗粒的！能吃吗？医生现在用了止血药！明天再输一组，能量怎么补？医生开了复方氨基酸注射液体，能不能输脂肪乳？

回复： 您好，如果没有呕吐，血压正常，大便正常，考虑血已经止住了。血止住后可以喝药，但一定要用温甚至凉水送服药物，能量以糖为主，糖中加用胰岛素，脂肪乳可以暂时不输。