右手肱骨髁间粉碎性骨折手功能可完全康复吗

宋亮　主任医师　骨科-骨外科

120健康网医师协会

咨询范围：骨关节疾病...详情>>

病情分析：根据所述诊断比较明确：肱骨髁间粉碎性骨折术后伴神经损伤，神经损伤可能是1.术后水肿压迫所致2.术中牵拉损伤或分离损伤所致。一般医生都会很小心的，即便不小心损伤也会及时处理，建议可以观察对症处理，一般均会慢慢好转，除非是实质性损伤，如3月后仍未回复可能是神经实质性损伤，不易恢复。

追问： 那么，我的手要如何锻炼才能恢复手功能？会不会有可能手以后就伸不直，弯不了？

回复： 目前恢复锻炼有两方面1.神经支配区域的锻炼2.肩关节锻炼，首先根据神经的损伤程度不同锻炼效果不同，恢复程度就不同，不能判断能恢复到什么程度，但肩关节的功能锻炼只要掌握好科学锻炼方法能恢复到日常生活所需，主要是锻炼肩关节的外展，画圆.后伸锻炼，一般在术后6–8周开始，至于神经支配区的锻炼主要目的是不让肌肉萎缩，如6月后仍无进展建议手术。

追问： 噢，我是肘关节受伤，现在要先锻炼肩关节吗？现在我的手什不了，弯不了，很难受。平时自己锻炼要如何进行锻炼？怎样锻炼才是正确的。

回复： 应该是肱骨髁上骨折，一般锻炼的方法是先热敷后锻炼关节活动度，一般是锻炼屈伸，当成一种工作每日多次进行，每日要有进展，要比前一天好，肱骨髁上骨折最易伴神经损伤，一般损伤程度不同恢复就会不同，如果半年后仍无进展，建议手术。目前要注意不要让肌肉萎缩，按摩肌肉有助于恢复。

追问： 肘关节处也有碎骨，近几天手关节处一动就会有一种刺痛的感觉，是怎么回事呢？手术医生说在肘关节处也打了一颗钢钉。在练习的时候，总觉得有东西顶住我的手。弯不进去。

回复： 一般手术时固定不会进入关节，除非严重骨折或伴关节脱位，但一般会在4–6周内就会去除，取出后立即进行康复训练，腕关节活动疼痛可能是神经损伤或内固定靠近神经所致，给予对阵处理如消肿等过一段时间就会好转。

追问： 医生，我还有个问题要请教，就是每天我活动自己的手，弯曲接近110度以后就在也弯不进去，是怎么回去？

追问： 医生，我的情况若是不进行伸手和弯曲锻炼是不是以后我的手就伸不了也弯不了了？

回复： 慢慢关节就会粘联，从而导致活动受限，一般1年以后就没有回复的可能了。所以早起功能锻炼时关键。

追问： 那么恐怖，但是功能锻炼很痛，必须要忍受吗？有没有减轻痛苦的办法？

回复： 只有疼痛才说明有效，锻炼前后热水浸泡会明显减轻，记着别着凉。

追问： 好的，谢谢医生。

回复： 不客气，但愿我的回答能对你有所帮助。

追问： 医生，我的手现在进行锻炼，弯曲有进步，但是练习伸直，一直没有进展，有什么好方法介绍吗？我害怕以后我的手会伸不直。

回复： 只能进行功能锻炼，没有什么特殊的好方法，加强锻炼是唯一方法，坚持就是胜利。

追问： 好吧，那我就忍着，硬是要把我的手伸出去吧。谢谢医生咯。

回复： 不客气，祝你早日康复。