e57a27622508 男 85岁
医院检查结果:X-RAY诊断:1右股骨粗隆间粉碎性骨折2双膝关节退行性改变。CT诊断1双侧基底节区，放射冠区及桥脑腔隙性脑梗塞2脑白质疏松及脑萎缩3右股骨粗隆间粉碎性骨折及左股骨上段骨折内固定术后改变，骨质疏松。变声检查提示:二，三瓣及肺动脉瓣轻度返流，左室顺应性减退，心率（105次/分）。左股骨是五月份做的手术，打的下半身麻醉，醒后神智不清有三天三夜，不知道这次如果做手术的话人身体抗得住不，有多大的危险，望有经验的医生给个好的建议，感激不尽。
病情分析：您好，年龄太大了，无论是手术治疗还是保守牵引治疗，都存在风险。手术治疗仍然需要下半身麻醉，可以在手术中让病人醒着，如果速度快也可以耐受手术。风险是容易因为手术创伤及疼痛刺激、心里紧张导致脑血栓加重，或者出现心肺疾病。而卧床牵引，可能会发生褥疮，而且需要长时间才能愈合，每天疼痛也是遭罪。因此首选手术治疗，不知道当地医生怎么看？ 追问： 你好，医生，当地医生也是说首选手术，我们家人意思尽量让病人久活下，痛苦少点，我们也不懂医，一年做两次手术，对于一个85岁老人怕他抗不过去。 回复： 要想痛苦少，只能手术，长期卧床保守治疗痛苦是最大的。 追问： 准备星期一做手术，我们家人觉得手术后能走路的机会直接没有，术后能坐个轮椅什么的就行，所以就决定用一般材质的钢板，可是医院坚决要用比较好的材质的钢板，好像是带锁定的。我感觉不太相信他们，医生，请问你觉得呢？ 回复： 钢板是在骨头表面固定，效果没有髓内钉好，髓内钉是从骨头内部固定，手术后功能锻炼的时间能够提前，而且固定牢固不容易折断。 追问： 用髓内钉固定的话，像他这种情况还有机会下地走路吗？左脚术后固定改变，双膝关节退行性改变，左脚比较严重，注射了三针玻璃酸钙没有明显好转。 回复： 有机会下地行走，最起码的坐起来不疼了，比长期卧床治疗要好很多，手术需要冒险。
