edda9d70ac27 男 29岁
10月31日中午车祸送到医院已经昏迷，无自主呼吸，做了切气管手术，靠呼吸机维持呼吸，做CT发现脑干出血，出血量少但出血点多，肺部挫伤，肩架骨粉碎性骨折，24小时后CT无再次出血，4号开始发烧 温度在38-39度左右，脑部出现水肿，心率较快，大约在130-140之间，生命体征正常，8号再次CT时2厘米进入时发现第二颈椎处错位，现在已经昏迷10天了，略有点自主呼吸，中间采用物理降温有退烧现象，但不稳定，能够自己排便，家人给他说话时他有眼皮跳动和嘴动的现象。肺部有些感染，进两天刚采用抗生素和人血白蛋白。
病情分析：病人的病情很重，脑干损伤，第二颈椎处错位，估计颈椎脊髓也有损伤，同时存在肺部的感染。目前的治疗主要是脱水控制颅内压、抗感染，人血白蛋白、甘露醇可以交替使用。病人损伤严重，要注意防止出现消化道应激性溃疡，引起出血。 追问： 脱水控制颅内压，退烧的方法都有哪些 回复： 脱水控制颅内压用人血白蛋白、甘露醇、甘油果糖。现在的发烧与肺部的感染有关系，炎症控制了，体温就会下来。采用物理降温就可以。 追问： 如何控制肺部感染 减少并发症 回复： 控制肺部感染用抗菌素，这些医院肯定在做。 追问： 出现脑水肿怎么治疗 回复： 用人血白蛋白、甘露醇、甘油果糖。脱水。 追问： 现在的这种情况达到什么样的程度才算脱离危险期 回复： 神志清醒、血压、呼吸、脉搏都很平稳，体温正常才算脱离危险期。 追问： 这是今天的尿液报告单 您看看是否正常 追问： 尿液检验报告单 回复： 尿液检验报告没什么大问题。 追问： 从昨天下午开始退烧，一直到现在体温正常，心率在100-110， 追问： 其余的生命体征都稳定，现在还是要靠呼吸机维持呼吸，我们还需要怎么做才能让他脱离危险 回复： 说明炎症有所控制，呼吸中枢在脑干，脑水肿减轻后，呼吸的问题有望恢复。 追问： 这是今天的化验单 追问： 您看看有没有什么问题 追问： 化验单。 追问： 这是痰化验单。 回复： 化验单都看不清楚。 追问： 图片可以放大了看。 回复： 看不清，你这是手机拍的吗。 追问： 恩 手机拍的。 回复： 你不要太着急，对于治疗的问题，主治医师都会考虑到的。 追问： 好的，陈医生谢谢你 回复： 不客气。 追问： 陈医生，昨天中午已经把呼吸机取了，但是晚上血氧饱和度有点低，又把呼吸机安上了。昨天下午做了CT脑部右侧血块已经吸收，左侧有点脑梗。 回复： 说明自主呼吸有部分恢复，情况在向好的方面发展。 追问： 陈医生，这两天的生命体征都比较正常，心率在110-120，家人和他说话的时候，他心率会加快上升到130，医生今天说他瞳孔有点放大，这是什么情况？ 回复： 瞳孔有点放大说明脑压还是比较高的。脑干部分的压迫没有完全解除。
