咳嗽，啖多

张熙　主治医师　肾病内科

岳阳医院

咨询范围：善治慢性肾炎、肾功能不全的中西医结合治疗，并对痛风性肾病、糖尿病性肾病等代谢性疾病导致肾病有一定治疗体会。 ...详情>>

病情分析：肺部感染。目前未必是肺结核，因为陈旧的不要紧。注意有无慢支的病史。反复行痰培养明确病原菌。先行静脉抗菌素治疗。

追问： 如何反复行痰陪养？会是肺癌吗

回复： 待抗感染后行增强ct，即水落石出。现在言之过早，没有依据。

追问： 如何抗感染？打针吃药吗？

回复： 肺实变，病情较重，建议静脉补液。用头孢三代如凯复定，联合阿奇霉素。沐舒坦静推化痰。必要时用静丙提高免疫力。

追问： 沐舒坦静推是口服药物还是静点

追问： 之前说过用头孢三代如凯复定和阿奇霉素，是两种药物一起静点吗？

回复： 恩。抗菌素可以联用的。

追问： 那头孢他啶和阿奇霉素一起静点行吗

追问： 我现在每天静点3克的头孢他啶，那么，每3克头孢他啶需要参多少阿奇霉素？

回复： 可以。阿奇霉素有用不到减量。还是0.5g一日。

追问： 大夫，前几天我上医院化验了痰，就是做了细菌培养，结果说对什么药都抗药，我现在还静点头孢他啶呢，怎么办呀？

回复： 全耐药的菌株有但很少，像慢性病长期用抗菌素的患者，考虑耐酶菌株可能较大，建议换头他改用哌拉西林他唑巴坦，属于很好的青霉素，注意普青不行的。

追问： 就是把头孢他啶先停了，改静点哌拉西林他唑巴坦吗？分析结果好像青霉素也属于抗药类型的

回复： 你看看药敏里有这个药么，他是个复方，抗耐药强，跟普青和普通的阿莫西林都不一样。一定要复方的。

追问： 就说头孢类的和青霉素类的都是抗耐药范围的，倒没仔细说哪种药

追问： 有**吗？或者什么联系方式？我是真是不知道怎么办了

回复： 你把药敏的报告单子扫描传到我的电子邮箱吧，yinjiar*163.***。

追问： 能把您的邮箱地址再给我发一次吗，邮箱后面的数字系统给屏蔽了

回复： 是a和***，就是我的注册名加163的邮箱。

追问： 你好！我从网上找了一下，只有哌拉西林钠，和哌拉西林钠舒巴坦钠，或者是他唑巴坦，没有您说的哌拉西林他唑巴坦，所以我不知道怎么去买药。

回复： 我们这里大医院都有，是静脉用的。那买阿莫克拉维酸钾吧。口服静脉都有的。