桥本甲状腺

孙先如　主任医师　医学影像学-超声诊断科

上海市嘉定区迎园医院

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病情分析：这要看化验出来的指标是否正常，如果有甲减的情况，是要吃甲状腺素片的。生活没什么特别注意的，可以多吃些海产品。

追问： 没有甲减，能吃碘盐吗

追问： 海产品里碘含量高能吃吗

回复： 也没有甲亢？如果化验指标正常，是不需要吃多长时间药的，有的甚至不需要吃药。碘盐可以吃。

回复： 如果有甲亢，这些是要少吃。一般的桥本是伴甲减的，所以可以多吃。化验指标正常，饮食上基本没什么特别要注意的。

追问： 化验指标有两项抗体的超了四五倍

追问： 没有甲亢

回复： 那应该是有甲亢，要按照医生的要求按时吃药。这种情况海产品要少吃。碘盐也要少吃。现在药房有无碘盐。吃药期间也要定期随访。

追问： TpoAb133.8u/mlTGAb550u/ml

回复： 两个抗体高，还是属于甲亢的一种。具体的要根据综合的结果来判断和治疗。

追问： 医生没说有甲亢，只说以后会发展为甲减，其他的没有说的太明白，

回复： TgAb是甲状腺球蛋白抗体，TRAb是甲状腺受体抗体。一般TRAb更多的检验的甲状腺刺激性抗体，那么和甲亢以及预后更加有关。而TgAb则仅仅是说明甲状腺自身损伤。TPOAb是甲状腺过氧化物酶抗体，那如果明显升高，那和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎最相关，前者桥本氏甲状腺炎可以一过性甲亢，然后转为慢性持久性甲减。而亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，那么是一过性甲亢，然后一过性甲减，然后自己恢复。所以如果TPOAb如果明显升高，那么可能更加要注意甲减的倾向。但是有时，也不一定，因为TPOAb也可以见于其他自身免疫性甲状腺疾病，包括Graves病的，甚至也可以出现其他自身免疫性疾病，比如1型糖尿病、Addison病等。那这个既然甲状腺功能正常，TRAb说正常，而TPOAb有升高，而TgAb也高，那么更加倾向于有偏甲减的可能性。

追问： 那我是不是以后都要长期服药了，还能根治吗？我现在在吃夏枯草胶囊，我有个朋友说可以抹药膏挺有效，但是医生没给开，我也忘记问了，请问有没有这样的特效药膏

回复： 是这种情况，这两个抗体是反应这些的。以后可能会发展为甲减。只能定期复查。

回复： 现在还没有甲减的情况，暂时也可以不吃药。定期复查。这个病一般是无法根治的。

追问： 还是要吃无碘盐吗？能吃海产品吗

回复： 这些现在是可以吃的。对可能发展为甲减有一定的好处。饮食上基本没什么特别注意的。

追问： 好的谢谢您医生

回复： 不客气。