巧克力囊肿

陈南宁　副主任医师　泌尿外科

汉中市中心医院

咨询范围：男性病泌尿系统疾病、男性病、前列腺疾病，阳痿、早泄、及男女不孕不育，妇科疾病.颈椎病、骨质增生、椎间盘脱出、四肢麻木、偏 ...详情>>

病情分析：你好，巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。是子宫内膜异位症中最常见的一类，卵巢巧克力囊肿其内是积血。随着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大。压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂。对于小于8cm的巧克力囊肿可以进行药物治疗（抑那通注射用缓释醋酸亮丙瑞林），使其缩小至完全消失；而对于较大的则以手术治疗为先，以防其因身体运动引起缔结扭转或破裂。治疗原则是：对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。对于小于8cm的巧克力囊肿可以进行药物治疗（抑那通注射用缓释醋酸亮丙瑞林）；痛经可以给予元胡止痛片、当归片、三七片、丹参片、布洛芬、痛经止痛片等治疗之。也可给予乌鸡白凤丸、益母草、新生化颗粒、桂枝茯苓胶囊等调理恢复子宫功能治疗。生脉饮补气补血。有些生育后或在更年期时就会消退的。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕。对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。希望对你有所帮助。

追问： 我今天早上用试纸，两道都红，一条粗一条细，好像是怀孕了

回复： 如果有停经史，应该考虑怀孕的可能性。最好做个血HCG及孕酮检查。明确诊断。血HCG检查一般是在性生活后8–10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。一般正常人β–HCG放免测定值小于3.1，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。

追问： 我7月份做过人流，没有胎心胎芽，孕酮才9点7，这次如果怀孕应注意什么？我的巧克力囊肿怎么办？

回复： 巧克力囊肿并不影响你的正常怀孕。要增加营养，均衡营养，不必忌口、鸡鸭鱼蛋肉只要不过敏的食物，均可食用，不可过量，不要挑食，但要少食辛辣刺激食物。时令蔬菜就可以，新鲜的蔬菜都很好。孕妇多吃水果是有益处的。只要不过敏的水果均可食用，但是不可过量。以吃好为原则，不可吃饱。预防各类感染（感冒，腹泻等）。暂禁房事，尤其前三个月。可以检测HCG值，只要每2天，HCG值翻倍增长，提示胚胎发育正常健康。孕酮大于16ng/ml为好。孕60天后，做个b超检查（不可做阴超），明确心管搏动情况。定期产前检查。心情要舒畅。一般孕2个半月可以做脱畸全套（TORCH）检查。孕15周后可以做个唐氏筛查，孕24–28周可做“糖筛检查”。祝你好孕。

追问： 我的巧囊会不会破裂啊，我听别人说3厘米以上，会不定时破裂。

追问： 囊肿总是疼，怎么？

回复： 可以给予元胡止痛片、当归片、三七片、丹参片、布洛芬、痛经止痛片等治疗之。也可给予乌鸡白凤丸、益母草、新生化颗粒、桂枝茯苓胶囊等调理恢复子宫功能治疗。生脉饮补气补血。

追问： 我今天去医院验HCG， 结果8874

回复： 提示怀孕胚胎发育健康。按照前面的注意事项即可了

追问： 我末次月经11月11曰来的，可认确定怀孕多久了吗

回复： 如果月经规律，怀孕也就是2~3周左右时间。

追问： 我12月1日做了阴道彩超，有影响吗

回复： 只要没有出血，没有影响的。