85baf022d350 男 33岁
肝大小形态正常，表面光滑，肝叶比例均匀，肝s7 段见一不规则小结节状异常信号影，大小约10 mm*7 mm,边界欠清，T1W1呈稍低信号，T2W1 呈稍高信号，其 内见点状高信号，增强扫描可见延迟强化，延迟期呈等信号，普美显造影延迟扫描呈稍低信号影。余肝实质内未见明显异常信号影及强化影。肝内胆管未见扩张。肝内血管分布正常，门静脉主干，分支和属支未见充盈缺损。 胆囊大小形态正常，囊壁光滑，略厚，其内未见异常信号影。 脾脏胰腺大小形态正常，未见异常信号影。 肝门部，胰腺周围未见异常肿大的淋巴结影！ 本人乙肝多年，抗病毒治疗七年，八月份开始不舒服，肝区不适，隐痛，胸部后背涨痛，肩部绷紧，最近一个星期很容易头晕！请医生帮忙看一下结果！
病情分析：您好，首先您有乙肝病史七年以上，今年八月份开始出现的肝区隐痛及胸背部的胀痛，ΜRI提示肝右叶不规则小结节影，边界欠清，首先考虑肝癌的可能性大，但不能明确，需进一步检查，如AFP，若明确可行肝穿刺或PETCT检查，但肝穿刺阳性率较低。 追问： 谢谢医生，做过很多检查是正常的，肝功能，DNA,AFP,肿瘤四项！现在我不知道该怎么办！ 回复： 如果这些都正常的，可以排除肝癌，其次就要考虑肝硬化的可能，若条件允许的话， 回复： 建议您做个PETCT，若明确不是肝癌的话，那就没什么特殊治疗，定期复查就行了。 追问： PETCT可以确诊吗？现在苦恼的是，身上出现很多病状，难受，但是找不出病因，医生都没有没有叫我治疗吃药？ 回复： 医生在没有确诊这前是不会给您开药治疗的，PETCT确诊率还是很高的。 追问： 但是有那么多不舒服的病痛，医学医药角度真的没有办法吗？我的这些情况已经持续二三个月了，深深影响了我和我的家庭，很苦恼！ 回复： 您的那些症状都考虑肝脏疾病引起的症状，从医学的角度来说，首先应明确诊断，诊断明确后才能用药，也可以适当的先用一些消炎利胆药，止痛药及解痉药。 追问： 请教医生，我的情况如果仅仅看核磁共振的表现和片子，是不是和一般的肝癌的情况是一样的？我担心自己是肝癌，现在确诊不了的话会耽误了治疗。 回复： 是的，但是你的AFP正常的，是肝癌的机率非常小，就是怕误诊，所以要去做检查以明确诊断。 追问： 为什么这里医院影像放射科的医生他们也看了那些片子，但是他们没有告诉我肝癌的可能性？ 回复： 肝癌在增强CT上有一个较为明显的特征叫快进快出，如没有的话可以排除肝癌。 追问： 七八月份的时候做过一次普通的CT检查，当时候是正常的。十月底第一次做核磁共振，十二月初做了第二次加强核磁共振，医生说结节多考虑为肝炎性假瘤，还有胆囊炎！但是假瘤和胆囊炎一般不会有那么多和那么严重的症状出现，所以我个人就比较担心是肝癌！医生您认为我现在该怎么办？ 回复： 若您想明确诊断，当然做PETCT较好，另外也可以先按胆囊炎来治，口服消炎利胆片，急性期加用抗生素治疗一段时间，若症状好转，那就不用担心，若症状不好转，那是需要做进一步的检查。 追问： 消炎利胆片吃过一段时间了，但是没有效果！现在身体难受，肝区隐痛，腹部后背钝痛，胸口涨，肩部绷紧，头晕最近经常出现，医生怎么会有那么多的地方不舒服？ 回复： 肝胆系统的疾病会有这么多症状，想明确还是建议您查一下。
