脑血管痉挛

王平　医师　肿瘤科

新汶矿业集团中心医院

咨询范围：熟练掌握常见各种恶性肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌等诊治，放化疗经验丰富，对病人癌症终末期并发症处理熟练。 ...详情>>

病情分析：1、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因，可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。2.体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。

追问： 我今年24岁'脑血管痉挛不是老人才回有的吗

回复： 这个不一定的，你脑血管痉挛是谁告诉你的？去医院大夫说的？

追问： 是的

回复： 脑血管痉挛–引起脑血管痉挛的原因1、精神不安。轻易发怒，易冲动或闷闷不乐，由此引起的精神紧张、不安、焦虑、烦躁等情绪极易诱发脑血管痉挛。　　2、过度疲劳。脑力劳动或体力劳动，过度的劳累也是诱发脑血管痉挛风的危险因素之一。　　3、睡眠不足。由此会使血压升高，精神不安，心情烦躁，血压不稳定。　　4、运动不适。适当的运动使人身心轻松，但运动剧烈或过度对身心有害。　　5、身体肥胖。肥胖会增加心脑负担，加速动脉硬化，使血压升高。　　6、寒冷刺激。寒冷刺激会使血压突然升高，易发脑血管痉挛。　　7、饱食美食。　　8、摄盐过多。大量事实表明，摄入食盐愈多，脑血管痉挛发病愈高，死亡率也较高。9、饮酒过量。经常饮酒过量的人，脑血管障碍发病率高。　　10、喜好吸烟。吸烟与脑梗塞的发病率关系密切，并可引发多种癌症

追问： 您说的第一和第三和我的症状差不多

追问： 有什么疗效好的药吗

回复： 1、脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他司汀注射液20mg加入5%葡萄糖注射液500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。2、抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg––300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200––250mg每日1––2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。3、抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100––200mg或华法令4––6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20––30分钟，凝血酶元活动度在15––25%。以后维持量为新双香豆素150––225mg，双香豆素25––75mg或华法令2––4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，国内较少采用。4、钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5––10mg，每日一次。5、其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。

回复： 你仔细看看，有些药物你吃点有用处，这个病少见，这些是我在百度专业查询里面给你搜到的，希望你有帮助

追问： 可以根治吗？

回复： 脑血管痉挛就象紧张性头痛的肌肉痉挛一样，因为脑血管也是由平滑肌构成的，一切放松的措施都可以治疗或缓解脑血管痉挛，“综合物理治疗”包括穴位注射疗法、针灸疗法、薰蒸疗法、PT、OT、ST康复训练、药浴疗法、药浴疗法、蜡疗、足疗，综合治疗加服药治疗，能使多数病人康复。日常生活中应该注意以下事项：1、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等）黑木耳和燕麦片。2、适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑血管痉挛。3、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，不可酗酒。4、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素

追问： 谢谢您

回复： 祝早日康复，希望上面内容对你有帮助，给个评价谢谢！