盆腹腔大量腹水

余兵　主任医师　内科-普通内科

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咨询范围：内科（糖尿病，老年性疾病和心血管疾病）...详情>>

病情分析：您好，盆腔和腹腔大量积液的话，这个情况一个是需要考虑生殖器官疾病和腹部疾病的可能，对于这个情况首先应该做一个腹部，消化系统和生殖系统的彩超检查，再就是应该做一个腹水成分检查，建议您上传您目前已经做完的检查结果。

追问： 2011年11月因怀孕B超查出盆腔有大量积液，右侧卵巢有一个8公分大的囊肿（第一次怀孕）住院做了高危人流。人流后积液和囊肿都未消除。2012.2.29住院2012年3月7在连硬外麻下行剖腹探查术，盆腔见中量淡黄色积液，约700mL，吸净腹水。•手术名称：右卵巢囊肿剥除术+右卵巢成形术+左卵巢楔形切除术（1公分）。冰冻示：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤，见脑组织；左卵巢纤维素样瘤，见腺样组织。3月13日出院2012年5月26日又发现肚子胀痛B超又发现积液，6月21日住入华山医院消化科，查PET／CT、T-SPOT、自身抗体、甲状腺功能及肿瘤标志物等无眀显异常；肝、胆、脾、胰、肾、胃、肠、结核、无眀显异常。经阴道B超示：双侧卵巢旁回声病灶，右侧占位性病变可能大，左侧占位性病变待排，大量盆腔积液＂门静脉及下腔静脉CT示：见双侧附件呈囊性改变，大量腹水，所有血常规正常。排出消化科转入红房子就诊。6月28日入红房子住院检查，7月2日行腹部穿刺术，腹水结核杆菌陪养正常，无癌变，B超示：大量盆腔积液，有包块，所有血常规正常吃了一些利尿的西药也没有任何改变。•完善检查，于2012.7.18在全麻下行TV腹腔镜双侧卵巢活检+腹膜活检术。探查：子宫中前位大小5*4*4cm，形态：规则，左卵巢4*3*5cm,见多个卵泡直径1cm血体，卵巢表面面约突起直径1cm，左输卵管外观未见眀显异常，右卵巢约4*3*3cm大小，皮质增厚，表面见直径5mm结节，右输卵管外观未见眀显异常，其他：盆腹腔淡黄色积液约1000ml，子宫体表面见较多絮状渗出，腹膜光滑，完整，肝、胆、脾脏、大网膜、肠曲及阑尾未见异常。吸尽盆腹腔液体，分别在双侧卵巢表面做活检，并切取子宫直肠反折腹膜、左侧肝肾隐窝腹膜、及子宫表面组织活检，双极电凝止血，生理盐水冲洗盆腔，查各创面无出血，腹腔引流管一根置于后陷凹，术毕，常规关腹。引流管（放置7天）术中出血30ml，未输血，补液1000ml，尿量400ml•病理：术后病理报吿：1（右侧卵巢组织）卵巢组织，见大片坏死玻变及灶性多核巨细胞反应。2（左侧卵巢组织）卵巢组织周围炎，见始基卵泡及退变的黄体。3（子宫表面组织）平滑肌组织，表面见间皮细胞，符合浆膜炎。4（腹膜组织）脂肪纤维组织。5（后陷凹组织）脂肪纤维组织表面见间皮囊肿伴陈旧性出血。6（左侧卵巢血体）卵巢组织周围炎，见黄体。