黄斑病变

景卫良　主任医师　消化内科

大连市中心医院

咨询范围：胰腺炎，消化道出血，消化不良，胃炎，胃溃疡，食物中毒，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，结肠炎，肝硬化，肝炎，胆囊炎，胃癌，小 ...详情>>

病情分析：黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病。1、激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。4、手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。5、雷珠单抗联合非手术疗法：通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体，用来抑制眼内的血管生长，达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程，其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的“玻璃膜”，以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜，废物的排出也会出现障碍，这将造成视网膜细胞的死亡，最终导致永久性的失明。因此，在抑制血管生长的同时，必须清除已存在的代谢产物。景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗，既可以抑制眼底新生血管的生长，同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力，激活趋于衰弱的废物处理系统，使更多的营养物质进入到视网膜，从而预防和扭转老年性黄斑病变。各种治疗方法都有利弊。中医药治疗安全，有效。