221b17b6c3f4 男 12岁
两年半前在武汉同济彩超左向右分流，分流束8mm，肺动脉增宽32mm，左右心室、房均不增大，心电图显示窦性心律，室内传导延迟，电轴右偏。门诊医生建议半年复查。由于大人医疗意识差，小孩又生长发育很好，十二岁就有一米七高，身体除上呼吸道时常感染引起发烧外再无其它不适。近两年鼻炎严重，所以经常鼻子不通气，夜里睡觉要喷鼻疾康通气后才能入睡，所以于六月底在武汉仁安医院做了个鼻炎消融术，求后效果不错，鼻子现在通气了。手术前心电图电脑分析小孩右心室肥大，引起我们注意，考虑小孩有先心左向右分流，所以决定到武汉亚心做手术治疗，门诊检查心电图心房、室率为86次P一R间期0、14秒Q一t间期0、352秒QRS：时限＞0.09""，无典型RBBB或LBBB图形、电轴右偏：+119度X线诊断双侧肺血增多，肺无实变。气管无明确狭窄，双隔光整。二尖瓣型心，主动脉结小，肺动脉段凸，右心房、室增大。心胸比例：0、57彩超检查：1房间隔中央部菲薄，回声纤细，胸骨旁切面显示房水平可见多个紧邻的细束穿隔信号，总缺损口经约：0、6Cm，双期可见左自左向右分流信号。剑突下房间隔显示欠清，室间隔回声连续完整。可见两支左肺静脉及一支右肺静脉回流入左房，另一支右肺静脉显示欠清。2右房、室扩大，左房及左室不大。3肺动脉及分支增宽，肺动脉瓣回声活动正常。主动脉回声正常，降主动脉未见狭窄。4二三尖瓣回声正常。5室间隔，左室壁不厚。6左室各节段室壁运动分析：室间隔平坦，运动方向与左室后壁同向，末见室壁同向；未见室壁变薄、节段性室壁运动异常及矛盾运动，心包腔未见积液。检查提示：先天性心脏病、房间隔缺损（筛孔型，左向右分流）肺动脉及分支增宽。而后住院检查：复查彩超发现卵圆孔处见细束分流，缺口为3mm，检查提示：卵圆孔未闭，肺动脉及分支增宽，其它均和门诊彩超一致。后cT检查：1内脏、心房正位，上下腔静脉、冠状静脉汇入右房，四支肺静脉汇入左房，心室右袢，房室连接一致2升主动脉增宽，管经约25mm主动脉弓部管径均匀，未见狭窄，降主动脉（穿膈段）宽16.7mm3右室流出道不窄约30mm肺动脉环不窄，脉主动脉瓣三叶瓣、主干增宽约36.6mm左右肺动脉管为23.4和21.6。McGoon指数为2.69。4间隔完整、房间隔未见明显缺损。左右心室增大，左室舒张期和收缩期容积约149mL、60.8mL右室舒和收期容积约217mL、150mL
