9d93012eb890 男 55岁
医生你好，我父亲是11年底在市立东院胸外做的手术，右肺一个肺叶摘除，病理是中等分化鳞癌，有淋巴结转移，至今做了五次化疗，用的是吉西他宾加卡铂，今年六月份查出脑转移，在401做的伽玛刀，刚做完，效果还不清楚，现在手术的那一侧肺部又发现一个4mm的阴影，左侧腋窝多发肿大淋巴结，请问您下一步该如何治疗啊？请您帮帮我吧，谢谢您了
病情分析：患者诊断明确，右肺鳞癌伴肺内、纵隔淋巴结及脑转移。临床分期属于晚期，颅内转移灶已行放射治疗。现其左侧腋窝多发淋巴结肿大，考虑系转移灶。对于晚期肺癌患者，无再次手术指征，肺内发现直径4毫米阴影，无明确放疗指征，建议根据患者病情、体质，继续化疗，酌情调整化疗方案，同时配合自体生物免疫治疗。该病例晚期，总体预后不佳。 追问： 医生麻烦您给提个建议，看看下一步怎么化疗，谢谢您 回复： 您好，鉴于患者病情，术后即行规则化疗，化疗方案吉西他滨+卡铂，且在化疗过后，出现颅内及肺内、淋巴结转移，应考虑化疗药物敏感性。建议行肿瘤药敏检测，并根据药敏检测结果选用敏感抗肿瘤药物化疗。（检测标本优先采用手术后病理标本）。 追问： 谢谢您医生，病人术后就做了基因检测，没有突变，现在这种情况您给提个建议吧，看我们去哪一家医院治疗呢？ 回复： 基因检测，应该会有相对敏感药物，术后化疗，不建议采取同一种方案化疗到底。因为目前不了解患者具体情况及相关检测、检查结果，不能提供详细的化疗方案。且该患者总体预后不佳，家属应有相应心理准备。
