683bee7d86a5 男 50岁
肝肿瘤免疫组化报告单 HEP1(-)AFP(-)CK8/18(+)CK19(-)，Glypican-3(++)Pcea(+)Ki67 45%(+)P53(-)TOP-Ⅱ 45%(+)CD34 血管（+），支持肝细胞肝癌诊断。 肝肿瘤病理诊断图像分析 肉眼所见：1.肝组织一块，大小12*12*8.5cm，切开其中见一11.5*11*8.5cm巨大肿块，切面灰白，质软，其中见坏死。 2.另见系膜组织，大小共8*5*2cm，未找到淋巴结。 病理诊断：“肝癌切除”标本示：肝细胞肝癌（中等分化），局部见坏死，镜下脉管见见癌栓，系膜未检及淋巴结。 巨大肝癌病理，什么意思啊？后续如何治疗？
病情分析：你好，这个诊断已经明确的。是肝癌。中等恶性程度。而且是肝癌中巨块型的。有癌栓的话，术后应该还是要治疗的。可以考虑介入化疗。条件允许的话，可以考虑做几个疗程生物免疫治疗的。 追问： 谢谢您的回复，像这种情况有没有治愈的可能呢？或者说如何才是最佳的治疗方案，准备年后再复查并做介入治疗，现在身体各方面状况尚可，吃、行、睡眠可，精神状态可，二便未见异常。 追问： 术后看标本时，说是有乙肝引起的轻微肝硬化，是否有大碍？ 回复： 说实话，肝癌恶性程度高，治愈可能性不大的。介入化疗，生物免疫（但要经济允许）。化疗的间隙期可以考虑中药治疗。但一定要正规。中药不能作为主要的治疗，但在介入化疗间隔期，可以固本，养身体的。 回复： 影响不大的。可以做乙肝病毒DNA数量检测，数量高的话可以适当抗病毒保肝治疗的。 追问： 谢谢您的指导，是否在饮食上需要特别注意的地方呢？医生建议服用索拉非尼，是否有必要？ 回复： 不客气的。不要饮酒，抽烟，不吃辛辣刺激性食物就可以了。手术后还应该清淡消化饮食，少吃多餐，其他无特殊注意。这个是一种靶向药物。但有效率不是很高，约30% 追问： 像这种情况，如果正常正规的治疗，预期大概存活时间为多久？ 回复： 肝癌一般中位生存期大约在1–2年。 追问： 徐医生，当时切除时他的甲胎蛋白达到196000，是否术后能恢复差不多，哪怕一线希望？另，目前发现的已扩散肿瘤均在发现的大肿瘤内部，另一块小的肿瘤切除之后发现为血管瘤，手术同时拿掉了。 回复： 我跟您讲的也是中位的生存，也不是每个人都是一样的。还要看个人对治疗的反应情况。长的话，3–4年也是有的。 追问： 哦，生物免疫治疗是什么治疗方法？大概费用为多少？像这种情况是否有必要行肝移植手术？ 回复： 是一种细胞免疫治疗。可以在网上详细看看。大约每个疗程是3万左右。肝移植的话，目前肝源比较麻烦，还有就是费用很高。 追问： 好的，我在网上查查看，目前已知的情况，是否能确定已转移？另通过胸片印象为无实质性侵润，胃镜为慢性胃炎，头部八月份的CT正常。 回复： 能手术，考虑是没有转移的，不然不会手术的。 追问： 哦，这样啊……主要我爸太年轻了，才50岁，辛劳一辈子，我作为儿子，不想让他有任何的遗憾，尽管我的经济条件很普通甚至不好……目前你的意思，是否就是基本没有治愈的希望了？ 回复： 这个我很能理解的。肝癌治愈可能是实在太小了。我不能昧着自己良心，不让你知道具体病情的 追问： 谢谢您，能够得到你的热心解答倍感荣兴。徐医生，像我爸这样的情况，后续是不是主要防止复发而进行介入等相关治疗？ 回复： 您客气了。是的。心态一定要保证好，心态对治疗和生存期都有决定作用，你们家人应该要首先摆正的。不然患者且不是更不好。 追问： 是的，像肝癌，什么程度或者多久才能达到或者算是临床治愈？ 回复： 所有肿瘤就一个标准，5年内没有复发或转移。为临床治愈。 追问： 哦，好的，谢谢您徐医生。另，弱弱地问一句，我爸有没有可能不复发或者转移？不是我抱有幻想，而是我爸目前各个方面都还不错啊，没有人家说的肝病脸发黄、乏力、嗜睡、厌食之类的…… 回复： 您客气了，也不排除这个可能性的。 追问： 好的，徐医生，对您无私热忱的帮助，我代表我父母和家人表示万分的感谢，祝您身体健康，万事如意，心想事成，阖家幸福。另，对我爸的病情，抱着最坏的打算最好的准备来走吧…… 回复： 您客气了。
