病情分析：你好，青光眼在发作时，会出现头痛、眼胀、鼻根发酸、虹视、短暂视力模糊等。因每个人耐受程度不同，继而表现出的症状也有所不同。这种头痛恶心，怕强光、视力减退、眼压高，都是青光眼的症状，但至于是不是青光眼，建议可以到正规医院做一下眼部的健康检查。请问还有什么疑问？ 追问： 做过眼部OCT，医生说还可以，还没有做视野！这也不能确诊? 回复： 光学相干断层成像(OCT)检查后即可以出结果，那个结果基本上可以确诊了。但是如果再做视野，就更有说服力了。 追问： 如果不是青光眼，那为何会头痛恶心，难道是有高度近视的原因? 回复： 头疼主要是大脑局部缺血缺氧，导致氧自由基浓度升高造成的，青光眼只是诱发因素之一。如果没有休息好，长期熬夜、营养不良，都会引起的这种症状的。 追问： 请问，医生说角膜薄也会引起眼压高，那如何有效控制眼压呢? 回复： 部分正常眼压的青光眼患者，眼压测量值正常为加膜厚度较薄所致，实际眼压要较测量值偏高。介绍几种有效控制眼压的小妙招：1、多吃蜂蜜和利水的食物蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压会升高，眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。此外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。2、保持良好的睡眠睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前可以用洗脚、喝牛奶等方式帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。3、不在光线暗的环境中工作在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人应少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。4、避免过劳身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。5、不暴饮暴食暴饮暴食会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒、咖啡和浓茶，不吃辛辣或有刺激性的食物。 追问： 自从查出因高度近视造成眼轴拉长视网膜有裂孔，后激光封住，后又有玻璃体混浊，这又眼压高在青光眼迹象。弄的我是身心疲惫，对生活无望。很怕会失明！ 回复： 青光眼的最佳治疗手段是手术，建议你积极跟主诊医师沟通，及早手术，其风险还是相对较小。 追问： 早期也是手术治疗? 回复： 你这都有玻璃体混浊了，如果在严重一点就失明了。而且你的病情比较复杂，情绪低落，很容易加重病情的。 追问： 可是医生说玻璃体混浊先不用管，只要视网膜无事无出血，眼血控制住就无事! 回复： 玻璃体混浊很容易引起视网膜病变，不过医生这样说也有其道理，主要是看你日常的用眼习惯了。 追问： 那吃西药点眼药水都无法改变玻璃体混浊? 回复： 基本上都没有实质的缓解作用。 追问： 那只能由着它严重下去? 回复： 虽然没有改善作用，但是眼药水可以使症状加重的速度减慢。 追问： 为什么我的眼睛的毛病会那么多，我家族也没有近视和青光眼。 回复： 这些疾病除了跟遗传有关外，还跟后天的生活习惯密切相关的。 追问： 应该是我成高度近视有戴隐形眼镜7年有关，加上用眼也不注意。医生说我不用在老是检查了。眼底也封住了，有时间可以做个视野。现在我只要少用眼，就会好些吗? 回复： 可以这样的，主要是不要过度用眼。当眼睛有点涨的时候，眼压就比较高了，这说明就要休息了。 追问： 吃杞菊地黄丸可以改善眼部血液吗? 回复： 吃中成药之前，需要找中医辩证，虚则补之，实则损之，证没对好的话，会加重病情的。所以不要滥用中成药。如果你想改善眼部血液，可以考虑针灸。 追问： 针灸?扎哪里?身体穴位? 回复： 这要找专业的针灸师帮你扎了。这只是一个建议。 追问： 眼睛老发热是为什么? 回复： 用眼过度导致的眼压过高的典型表现。 追问： 是不是我这种眼睛就不能流泪大哭? 回复： 是的。 追问： 由于前一个月做过视网膜激光，如今今天抱重东西用力，后很害怕会拉扯到视网膜，这会吗? 回复： 只要搬东西的时候不低头，就对眼压的影响不大，不会损害到视网膜的。 追问： 吃博士伦牌叶黄素会对治疗视网膜变性有帮助吗? 回复： 就是一般的保健食品，只有营养作用，跟平常吃胡萝卜没本质的区别。 追问： 那就是也是没什么作用 回复： 可以这么说，一般保健品就只有心理安慰作用，你可以看外包装盒或使用说明书上面会写“不能代替药物”，也就是说没有治疗作用的。 追问： 本有玻璃体混浊，看东西有漂浮状有个小黑点，但今下午没有什么漂浮物了，是不是吃药有效果了! 回复： 要看这种情况是否能够维持。 追问： 眼中看东西有一黑点是怎么回事? 回复： 这就是飞蚊症的临床表现之一。眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。 追问： 是黑点，那这怎么办? 回复： 黑点和黑影是一个概念。只是描述的方式不同而已。飞蚊症是由玻璃体变性引起的。日常护理注意事项：1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。2、不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5–10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50–70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10–20厘米，呈15–20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。8、如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。9、40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。 追问： 这种状况是不是不好的？ 回复： 是的。 追问： 那不能用药物治疗吗? 追问： 出现这种情况代表什么?会造成失明吗? 回复： 飞蚊症是玻璃体混浊的表现。这只是根据你描述的症状，予以推测，还是以医院检查结果为准。 追问： 是的，就是玻璃体混浊，开的眼氨肽滴眼液和口服卵磷脂络合碘胶囊。还有什么办法吗? 回复： 手术是最好的办法。平时注意用眼，这些都强调了几次了。 追问： 吃药没什么好办法吗? 回复： 口服药物通过吸收、分布到眼睛的药量都可以忽略不计了。所以口服药物基本上没有实质的效果，而且因为分布到其他部位，容易引起副作用。 追问： 那眼药水呢? 回复： 玻璃体浑浊无特殊治疗药物。 追问： 如果早期不治疗不管它，那不是会越来越严重了！ 回复： 从西医的角度来说，到了严重的地步，只能手术。所以建议你看看中医，通过扎针灸、推拿按摩，会对玻璃体浑浊的逆转有益的。 追问： 青光眼失明是早晚的事吗? 回复： 是的。 追问： 为什么这么说? 回复： 青光眼眼压长期过高，会压迫眼部神经，导致其病变，最后视网膜病变，导致最终失明。 追问： 难道眼睛的疾病就像癌症?无法改变了 回复： 医学上有很多问题都是无法解决的，可能这就是其中一个尚未解决的难题之一吧。 回复： 不过现在艾滋病都能治疗了，可以延长寿命。青光眼估计也再不久的将来可以治愈吧。关键是要等。要对科学有信心。 追问： 我才25岁难道，这是我的宿命。 回复： 我昨天不是跟你提到：从西医的角度来说，到了严重的地步，只能手术。所以建议你看看中医，通过扎针灸、推拿按摩，会对玻璃体浑浊的逆转、和青光眼是有益的。感觉你除了眼部症状以外，还有强迫症的倾向，不要总向食物消极的一面去思考，乐观的态度，可以有效抑制疾病的发展的，这是科学界证实的真理，所以心态很重要。感觉你的心态没摆好，带有点怨恨的意味。什么都是相对的，不是绝对的。 追问： 好的我知道，谢谢你! 回复： 不客气。 追问： 医生开的眼药水点后有些刺激眼睛是不是不能点了? 回复： 这个就是要看风险效益比了。如果利大于弊，就可以点。这个需要你自己把握了。 追问： 如果视野检查无问题，OC丅检查也可以，但眼压有时高，这种情况也是青光眼吗? 回复： 青光眼的诊断：青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPA（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPA（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPA（5mmHg）也为病理性眼压。其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。 回复： 你看看你检查的指标是否符合。 追问： 青光眼早期是点眼药水治疗?如果视野缺损如何治疗? 回复： 关键是降低眼压。只能做手术才能解决。 追问： 有青光眼是不是就不能用散瞳药? 回复： 散瞳药能升高眼压的，青光眼能用吗？ 追问： 如果没发现有青光眼，后用散瞳药后果会怎样? 回复： 眼压升高，导致眼睛发胀。 追问： 那天检查医生怀疑我有青光眼但查眼底还是散瞳了，现在很怕诱发。 回复： 已经发生了，只能面对吧！ 追问： 一只眼睛老感觉发热一只没什么感觉 回复： 你这种情况，90%是心理作用。另外的10%需要去医院检查才能知道啊！ 追问： 我发个OCT检查给你看看 追问： 看到没 回复： 图片效果不是很好。医生应该跟你解释得很清楚了。 追问： 说还可以。正月十六我在去做个视野，眼压。 回复： 那你可以放心了。 追问： 那天没有做视野，眼压那天是26、25。后又做一次21、20。 回复： 降下来就行了。 追问： 好担心还会起浮不定 回复： 越紧张，眼压升高的越快。 追问： 是不是只要眼压不高就不会得青光眼? 回复： 眼压高只是青光眼的一个症状。上次不是发了一个青光眼诊断标准你了么？好好看看，你是否符合，如果不符合就不是青光眼。 追问： 好专业，是对照什么看? 回复： 你不是检查了吗？把那些数值带进去看看。你当时没问医生，你这种情况能不能确诊为青光眼？ 追问： 是对照OC丅上的数值吗?青光眼还分开角、避角什么的? 回复： 你就直接问那个主诊医生，你这种情况是不是可以诊断为青光眼，看他怎么解释。 追问： 嗯，知道了! 追问： 谢谢你并支持你! 回复： 不客气！祝你健康！ 追问： 视野缩小表现为什么? 追问： 表现为什么症状? 回复： 视野缩小属于视网膜色素变性是一种少见的遗传性眼病。本病表现为慢性、进行性视网膜变性，最终可导致失明。部分患者视网膜色素变性为显性遗传，父母双方只要有一方带致病基因，子女就会发病。也有部分患者视网膜色素变性为连锁性遗传，仅仅母亲带致病基因，子女才会发病。另有些病例同时伴有听力减退，这种类型视网膜色素变性多见于男性。表现为视网膜病––视网膜色素变性。 追问： 青光眼可致使视野缩小? 追问： ， 追问： 视野缩小表现为：看东西视线不亮，不清晰?对吗? 回复： 青光眼可以引起眼压增高，能使视野缩小吗？我还真不知道有这回事啊。建议你问一下那些专业的眼科医生吧，我的知识面也比较窄。 追问： 问医生他们太多，他们就很烦，必竟我们对这方面都是盲区。 回复： 他们毕竟在眼科上比我专业，我的知识面也是很有限的。你交钱养那些医生，他们怎么会烦呢？可能是你一天一个问题，每天都问相同或类似的问题，其实以前就解答了的，又问，所以就烦了。你可以把你想要问的问题先总结一下，再言简意赅的问清楚。有不懂得地方，可以自己先上网查一下，这些问题还是要靠自己弄懂的。 追问： 是呀，越看越担心。 回复： 没什么好担心的，船到桥头自然直，就算让你把所有的事情都弄明白了，你活的更痛苦，所以还是偶尔糊涂好点。 追问： 还是在去检查下，很怕视野缩小。哎，真是祸不担行。玻璃混浊是早期的白内障，我问医生可他们说不是。 追问： 我想我的眼睛问题都是由近视演变而成的。 回复： 你现在最好把想要问的问题都想好，下次检查再咨询。 追问： 嗯，好！ 回复： 祝你好运！
