请问四岁小孩屈光不正

孙文贤　医师　儿科

武穴市第二人民医院

咨询范围：儿科呼吸系统疾病；肺炎、哮喘儿科消化系统疾病：腹泻病、细菌性痢疾、肠炎新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病以及中医内科疾病， ...详情>>

病情分析：你的宝宝屈光不正是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。可以考虑配合针灸治疗以及眼部按摩治疗等系列治疗后，视力多数可以得到矫正。因为儿童屈光不正治疗较为复杂，一般眼镜店不具备进行治疗的专业技术和条件，如果孩子视力有问题，应去医院请专科医生检查后，才进行配镜治疗。有弱视的要遵医嘱进行正规治疗。如果不想戴眼镜进行纠正，只能进行手术矫正，但并不是所有的屈光不正患者都能进行手术治疗，术者必须严格掌握屈光性角膜手术的适应症。

追问： 很感谢医生的回复。

回复： 因为儿童屈光不正治疗较为复杂，一般眼镜店不具备进行治疗的专业技术和条件，如果孩子视力有问题，应去医院请专科医生检查后，才进行配镜治疗。有弱视的要遵医嘱进行正规治疗。纠正孩子平时看书学习的姿势与习惯，培养良好的习惯！

追问： 很感谢孙医生的意见，之前好像验的是散光400度，那弱视又是一个什么定义呢？弱视是否就可以不用戴眼镜纠正呢？如果戴眼镜一般要配戴多久才会康复正常视线呢？

回复： 弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。弱视患者如存在近视，远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼镜，并要坚持配镜。

追问： 治疗方法有其他的吗？我听过一个朋友说她女儿也是屈光不正，去儿童医院开的是帖的药膏和眼药水，不用配戴眼镜，不过治疗过程可能比较久……

回复： 可以考虑使用药物治疗，如有药物如阿托品、匹罗卡品、依色林、地卡因等点眼后，应压迫泪囊2～3分钟，防止药液流入鼻腔，经粘膜吸收中毒，但一般孩子使用后全身不良反应明显，所以不为治疗的首选。

追问： 那弱视训练是如何的呢？

回复： 弱视患儿的视力训练可以进行眼部按摩来辅助治疗。

追问： 那戴眼镜的情况下多久可以恢复到正常状态呢？如果配合弱视治疗是否可以加快康复呢？

回复： 眼睛矫正是根据孩子的视力逐步的好转调整眼睛的度数的，所以不好一概而论治疗时间，但配合弱视的治疗，是可以促进恢复的

追问： 今天小孩去验光了，左眼100散光，右眼175散光，可是他说眼镜只能帮助成像，不会帮助恢复视力，那为什么要配戴眼镜呢？请问除了配戴眼镜还需要做什么治疗一起配合呢？

回复： 不管是近视还是屈光不正，首先需要到正规的眼科医院进行医学验光，确保视力准确，配戴眼镜法，戴镜才能起到矫正的效果，否则度数会越戴越深。可以配合眼部进行按摩治疗，长期可以有助于视力恢复。