新生儿缺氧缺血性脑病

吕仁柱　主任医师　儿科-儿科综合

宜都市港口医院

咨询范围：小儿常见多发病及疑难杂症...详情>>

病情分析：新生儿缺氧缺血性脑病临床表现是诊断的主要依据，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。（一）有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心<100次/min，持续5min以上；和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩过程中有明显窒息史；（二）出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH≤7.00；（三）出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高；（四）排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。疾病治疗总体原则1.治疗策略的制定有赖于对病情严重程度的判定；2.应采用多种措施综合治疗而不是仅仅依赖于某种措施；3.治疗对象：所有具有脑损伤高危因素的新生儿；4.治疗开始时间：6h以内开始，越早越好；5.疗程：至少72h，视严重程度延长。亚低温治疗1.适用于中度以上脑损伤患者；2.缺氧缺血后6h内开始，持续48h以上，重度损伤可延长；3.选择性头部降温，目标温度32~34℃，重度损伤可更低。支持疗法维持良好的通气，保证良好和稳定的脑血流灌注，维持血糖在正常偏高水平，保证机体内环境的稳定。对症治疗主要是控制惊厥和脑水肿。恢复期治疗可使用神经营养药物，早期进行神经康复治疗和功能训练。

追问： 怎样从宝宝的动作，精神，等方面来判断宝宝的回愎情况好坏

追问： 宝宝那些动作是正常的，那些动作算不正常

回复： 第一次回复中就有，你提的这些问题是很复杂的，很难为你说清楚。