新生儿黄疸

廖海波　主任医师　医学影像学

南昌大学第二附属医院

咨询范围：比较擅长影像学诊断，如磁共振，CT X线等也擅长一般临床疾病的诊治。...详情>>

病情分析：你好，根据检查结果，你宝宝的总胆红素略偏高，不知你宝宝是否是溶血性黄疸？

追问： 不是容血性

追问： 请问我宝宝肝酶偏高，蛋白偏低？是什么情况？宝宝肝胆B超经常正常

追问： 宝宝a型血，妈妈b型，爸爸a

回复： 根据血型排除了ＡＢＯ型溶血，但是不是Ｒｈ溶血呢？另外建议做个腹部ＭＲＩ，排外胆道疾病，你的化验单问题不大，不用太担心。

追问： 请问我宝宝肝酶偏高和蛋白偏低是什么原因呢?

回复： 说明肝功轻度受损，可能是黄疸造成的，不过是轻度变化，应该问题不大，你应该搞清楚黄疸的原因，比如查查ＲＨ血型和腹部ＭＲＩ检查。

追问： 新生儿黄疸。宝宝治疗黄疸1月23号出院，当时医院诊断：新生儿高胆红素血症，在医院检查巨细胞igm阳性，白细胞计数，12,55*10`9,红细胞计数，4,53*10`12L,血红蛋白测定，153g/L,红细胞比积测定，42.8%,血小板计数，422*10`9/L,中性粒细胞比值，29.84%,淋巴细胞比值，53.24%,ABO血型鉴定，A型，RH+,肝5项+CRP:血清谷丙转氨酶26u/L,血清总蛋白测定，58.8g/L,血清白蛋白测定，20.9g/L,血清总疸红素测定，206.7umo/L,血清间接疸红素，191.5umoi/L,C反应蛋白定量检测，8.2mg/L,梅毒筛查阴性，G-6-PD正常，网织红细胞降低，优4-igm,弓型虫igm抗体，阴性，风疹病毒igm抗体，阴性，巨细胞病毒igm抗体，阳性，单纯疱疹病毒ll型igm,阴性，复查胆红素2项：血清胆红素测定，72.30umol/l,血清直接胆红素，33.00uml/l,血清间接胆红素，39.30umol/l出院皮测黄疸值20umol/l我宝宝现在治疗黄胆已经出院二十七天，现在看不到宝宝脸上和眼白是黄色

追问： 这个是出生二十二天治疗黄疸情况

回复： 你宝宝治疗的很好，已经恢复了。

追问： 谢谢！为什么宝宝第一次治疗时候肝功能正常，可是出院一个月复查肝酶偏高，蛋白偏低呢?

追问： 可以详细指导吗?谢谢

回复： 所以建议你做以上检查。

追问： MRI是可以判断间接胆高引起黄疸？还是可以判断直接疸引起黄疸呢?

回复： ＭＲＩ是可以检查胆道系统是否存在问题。

追问： 你可以指导清楚一点吗?我宝宝应该是哪种黄疸呢?

回复： 你先做检查，把结果告诉我啊。。

追问： 好象只有直接胆高黄疸需要检查胆道吧

回复： 不是的，这是排除诊断需要的。

追问： 谢谢！请问我如果全面检查黄疸和蛋白偏高原因，我需要详细全部需要检查哪些项目可以确定？请告诉我需要做的项目

回复： １，肝肾功能；２，父母、小孩血型；３，胆囊的ＭＲＩ。

追问： 这些就可以确定宝宝肝酶偏高原因是吗?

追问： 刚刚说了 宝宝a型血，妈妈b型，爸爸a

回复： 是否存在Ｒｈ阳性血型？

追问： 这个医生没有让检查

回复： 应该是你没有看清楚，有检查的。

追问： 当时出院医院诊断：新生儿高胆红素血症

回复： 就是新生儿黄疸。不过按照目前的情况，你小孩应该问题不大。

追问： rh（+）

追问： 请问什么意思

回复： 你小孩的Ｒｈ呢？

回复： 我国汉族人９９.７％是这个血型啊

追问： HR（+）就是这个结果

追问： RH+是什么意思

回复： ＲＨ＋为汉族人中绝大多数具备的血型，根据结果基本可以排除你小孩是溶血性黄疸。

追问： 会不会是间接胆高肝炎

回复： 所以建议你做个腹部MRI啊

追问： 肝胆b超是否可以看到肝大小是否正常？

回复： 是的，不够MRI要好些。