失眠，头晕，心悸

李强　主任医师　内科-神经内科

山东省中医院

咨询范围：擅长神经内科，尤其是脑血管方面的疾病以及内分泌方面疾病的诊疗，比如脑出血、脑梗死、面神经炎、头晕、头...详情>>

病情分析：您好，您的情况是明显的心虚胆怯导致的失眠，同时又有脾虚的情况，建议服用中药调理一下，效果会是不错的，可以服用安神定志丸加归脾丸调理一下，最好是能到中医院咨询开汤药调理。

追问： 但是人消瘦又怎么回事呢

回复： 您脾胃功能弱，消化吸收功能差，再加上失眠，得不到充足的休息，综合起来就会体重减轻的。

追问： 那我胃不舒服，胃左边会不舒服，会疼，而且有胸闷，头晕，恶心，而且吃饭很容易饱。这个又怎么解释呢？

回复： 考虑您有胃炎或者是溃疡的情况，可以做个胃镜明确诊断的，您的胃不舒服，恶心，吃饭容易饱都与这有关系；您平时休息不好体力精力不充沛，所以就会头晕胸闷的，这一点从您特别是看电视或书或电脑多了或者乘车时都会头晕可以体现。

追问： 嗯，医生，我发现自己的身体越来越差了，其实，五六年前我可能有焦虑情绪了，后来没注意就变成了焦虑症，长期没有注意也没有及时得到有效治疗就演变成今天的神经衰弱，所以才导致头晕失眠。还有我五六年前开始长期有慢性咽炎。最近可能有胃炎。你说我的分析对不对呢，那我应该看哪个科呢？

回复： 呵呵，您的症状描述的没有问题，但是焦虑属于精神类疾病，您的情况不是，焦虑和神经衰弱有一定的联系，但是没有必然联系。您呀，不用在这里瞎琢磨了，静下心来积极调理就会好的。您的i情况建议去中医院就诊，可以挂神经内科或者脾胃科的号，大夫都会给您综合的调理的。

追问： 可是我去中医神经内科看过，医生说我是神经衰弱，现在正在吃药呢，而且有效果出来

回复： 我知道，不论去哪个科，大夫都不会光调理一方面的情况，肯定是进行综合调理的，神经衰弱和脾胃方面都会调理的。既然有效果，那么就继续坚持服药就可以的。

追问： 其实，我现在很纠结，现在好像有了胃炎，但也不确定，而且咽喉又发炎，我现在不知道该看哪一科了，又在想要不要做个系统的体检，医生，你怎么看，给我点建议。

回复： 体检是应该的，定期体检是非常好的。您现在在服用中药，继续服用，下次去调方子的时候让大夫把调理脾胃的药也加进去，就可以全面综合调理的。

追问： 我现在一边在吃神经衰弱的中药和抗焦虑的西药，另外也在吃胃炎方面的中药和西药，但是心里总觉得放心不下，因为我两三年前就开始瘦下来了，说明那时身体或者肠胃已经不好了，然后一直拖到最近才去看，我担心这么长时间，不可能只是单纯的胃炎，可能会引发并发症。况且也没做任何检查，只是让医生把把脉。有这方面的顾虑。

回复： 您有点担心过度了，如果实在是不放心，那么您可以去医院做个胃镜检查一下，您胃内具体什么情况就了，也不用在这里担心，自己吓唬自己了。

追问： 又怕做胃镜检查，听说做胃镜很痛苦，不好忍受，所以纠结啊

回复： 呵呵，可以理解，胃镜的痛苦就在于通过喉的一下，但是胃镜检查只要10分钟左右就可以完成，稍微一忍就结束了的。

追问： 问一下，这个胃镜是通过口进去还是通过鼻腔进去啊？

回复： 不是，是通过口腔进入。

追问： 我上次好像听到现在有从鼻子通过的胃镜，也不是很清楚。

回复： 呵呵，这个可能是新技术吧，我还没有听说过。

追问： 医生啊，这个如果使用无痛胃镜的话，要进行全麻吗？

回复： 不是全麻，是局麻，包括普通胃镜都是局麻的，在开始前10分钟左右喝上局麻药，就会把整个消化道麻醉的。

追问： 既然把整个消化道麻醉的话，那就不会有不舒服的感觉了对吧？。

回复： 呵呵，麻醉了仅仅让您没有感觉，但是毕竟是一根管子在消化道里，不舒服是肯定的，但是不同的人的耐受力不同的。

追问： 噢，这倒也是，我怕管子刚进入喉部就恶心受不了了。

回复： 其实最难受的就是从口腔进入的那一下，只要一进去了虽然会难受，但是一般人都能耐受的。不过不要担心，只要按照操作医生的要求做，痛苦就会降到最低程度的。

追问： 但不是都麻醉了嘛，进入口腔还会有难受吗？

回复： 是麻醉了，但是咽反射是不受人的意志控制的，比如刷牙的时候会恶心；虽然麻醉了但是咽反射还是存在的，所以会出现在进入的瞬间恶心呕吐的现象的。