甲状腺乳头状癌术后

种瑞峰　主任医师　外科-乳腺外科

潍坊市寒亭区人民医院

咨询范围：乳腺疾病、甲状腺疾病、肺、食管、纵隔疾病的诊断及治疗。...详情>>

病情分析：一次两次的拍片经历，它那个放射线的剂量是不足以引起人体组织损伤或致癌的。

追问： 敬爱的种医生，这次可要使您多劳神作评判了：我在去年八一节那天在中山肿瘤医院做了甲状全切加淋巴清扫术，病理诊断为左0.8Cm乳头状癌，伴左颈淋巴转移，医嘱没碘治疗。半年后因左锁骨上窝有肿物达3Cm。经省人民医院昂贵的电子断层全身显像未见癌变，但上丛隔及右锁骨等有稍大淋巴结，认为左锁骨与颈些少淋巴需清扫，3月1日手术中发现左锁骨是颈丛神经纤维瘤，遂行摘除并顺便清扫左颈几个0.8大小淋巴结，病理检测未见癌，也就是说首次手术七个月后没有复发，但这第二个医院的医嘱是需要碘治疗。由于我身患多种疾病行走不便，所以犹豫，很想再得到中性的评判：我碘治疗的必要性达百分之几？并列出利弊理由。您的评判将是对我最好的帮助！

回复： 目前认为分化性甲癌的正规治疗由三部分组成，缺一不可。一是手术切除原发病灶及可能切除的转移病灶。二是用放射性碘131治疗。三是终生性甲状腺激素替代治疗，纠正甲低和抑制肿瘤的复发和生长。其中，放射性碘131治疗目的是摧毁手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶。一般来说，对手术切除之后的乳头状腺癌、滤泡状腺癌且年龄大于45岁的病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移的患者效果比较好。另外，放射性碘131治疗还能抑制甲癌病灶的复发和生长，是分化性甲癌治疗方案中必不可少的重要组成部分。副作用方面，放射性碘131治疗甲癌是一种生物导弹式的治疗机制，药物只到病变组织，对全身其他器官组织影响较小，故副反应较小，并发症较少，像食欲不振，精神不佳，头晕头痛、颈部肿痛等，多数都不很严重，不需特殊治疗几天后便自行消失。综上所述，我认为最好还是补充进行放射性碘131治疗。

追问： 刚查手机，没想您早已作答，真服您！我会认真筹划碘治疗事宜，在此再次谢谢您！

回复： 不客气