如何选择胰岛素?

魏建华　主治医师　内二科

赵县人民医院

咨询范围：肾病、糖尿病、心血管病、脑血管病、呼吸系统等 ...详情>>

病情分析：您好，1.不知道患者是1型糖尿病还是2型糖尿病？无论是哪种糖尿病都是可以应用胰岛素治疗的。1型糖尿病是需要依赖胰岛素治疗的，2型糖尿病发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足引起的血糖升高，服用药物效果不好或者有并发症后建议选用胰岛素补充治疗，对胰岛功能是有保护作用的。目前缺乏根治药物。2.目前胰岛素种类较多，动物胰岛素因为其过敏反应多，易出现胰岛素抵抗应用已减少。目前多用人胰岛素，及胰岛素类似物，临床常见有，诺和灵系列，诺和锐系列，优泌林系列，国产有甘舒林系列，速秀林系列。可以根据自己的经济情况来选择胰岛素和注射装置，比如胰岛素泵或者胰岛素笔。3.如果目前的空腹血糖为九点多，建议应用三加一的的注射方法，就是白天在三餐之前注射短效胰岛素，在夜间睡前注射中效胰岛素，等到血糖控制理想之后，可以改为预混胰岛素，一天两次注射。

追问： 感谢老师耐心细致解答!我是一名交警,工作没规律,我现在打诺和平长效胰岛素,每天一次每次二十个单位,血糖还是九点多,我想问问该怎么办?

回复： 您好，诺和平是一种长效的胰岛素类似物，控制空腹血糖较好，控制餐后血糖较差，如果目前空腹血糖还在九点多的话，建议在餐前口服诺和龙降低餐后血糖，在此基础上控制空腹血糖。

追问： 谢谢老师!我还想问:如果餐前口服诺和龙每天口服几次?每次剂量多少?

回复： 您好，诺和龙是一种非磺脲类促泌剂，主要是降低餐后血糖，根据餐后血糖的情况，一般需要口服1–2mg，一天三次，在餐前15分内口服。