麻烦医生帮忙看CT结果

潘洁　医师　普通内科

南昌市第三医院

咨询范围：消化道疾病，如胃炎、溃疡，出血，肝病等，呼吸系统如咳嗽、支气管炎、哮喘等。 ...详情>>

病情分析：蛛网膜下腔出血待排外的意思就是说，目前不能排除蛛网膜下腔出血的可能，这个要结合您的宝宝的临床表现以及其他的相关检查，HU是CT值的单位,详细讲原理比较麻烦，反正水是0HU，空气是–1000HU，骨头是1000HU左右，40HU应该是脂肪或者是某一区域的平均CT值。不要太抠那些个字眼，对患者意义不大。目前还是看小孩的症状。最好做下磁共振咯？

追问： 小孩昨天傍晚刚撞伤后哭了一会儿"之后就不哭了"撞伤6小时内有两次轻微呕吐"精神和以前差不多"今天是撞伤第二天"医生说回家观察几天"如果有呕吐"瞌睡"哭闹就再去复查"那我宝宝头部受伤得严重吗？出血多吗？必须再做一次CT或磁共振吗？网上说蛛网膜下腔出血好了可能过阵子又会出血"那怎么办呢？谢谢。

回复： 嗯，您说的情况是有可能的，目前只有观察小孩子的症状的，目前谁都不能给你保证没有出血，不放心就只有做CT或者磁共振，都是建议您观察，目前的医疗环境您也知道，医生都不敢乱说话，

追问： 昨晚CT做了"那为什么不能知道有没有出血呢？刚才问您的就是做完报告后我不明白的问题"是说明有出血了吗？医生也是说待除"让我们家属很担心"是不是意味着如果观察几天状况良好就不需要再去医院做检查了？如果状况出现"是否再去检查呢？

回复： 嗯，就是这个意思，CT也只是辅助检查，因为各个地方的CT都是不一样的有128排的，64排的32排的也就是说，把脑子分层，一层层的看，128排就是分128层，如果您小孩子的出血正好很少，又恰恰出现在两层之间就看不见，所以还需要观察症状

追问： 那一般刚撞伤会有明显的症状吗？我宝宝就是刚开始会疼哭了一会儿"后来就和以前差不多了"会不会说撞伤后几天才有反应的呢？还有医生有说一般小孩出血的话也会慢慢吸收自愈"多吃营养的东西吸收更快"可是吃什么营养的东西更快吸收呢？

回复： 一般如果有出现的话如果很少很少，位置又很好的话，一般不会有什么症状，慢慢自己会吸收，如果位置不好的话症状都是比较炎症的，一般会出现呕吐，昏迷等症状，一般如果精神比较好，问题都不是很大，多观察下，吸收需要一个过程和营养多少关系不大

追问： 您说如果位置不好的话症状都是比较炎症是什么意思？是不是打错了"应该是比较严重吧？那一般观察多久可以确定有没有出血呢？那CT报告显示后纵裂池局部增宽其内密度增高就说明是有出问题了"但不一定就是蛛网膜下腔出血是吗？还有宝宝受伤期间需要卧床休息吗？还是可以和以前一样外出活动？另外清明节要出远门坐长途车三四小时"会对宝宝造成什么影响吗？谢谢您了

回复： 目前您的宝宝不适合长途旅行，只有观察，后纵裂池局部增宽其内密度增高可能是出血，也可能不是，因为我们不是专业的CT医师，

追问： 因为我们昨晚去看的只能看急诊"做完CT后找神经外科医生看结果"那医生说看图像是不像出血"叫我们回家观察"因为昨晚拿的报告是临时的"今天上午医院上班后就去拿了正式报告"临时报告CT意见是蛛网膜下腔出血可能"正式报告是蛛网膜下腔出血待除"那这样的话如果宝宝这几天状况良好我们还需要去医院复查CT或者磁共振吗？

回复： 如果宝宝的一般情况比较好的话，可以不用复查，看您比较紧张，最好复查一个，呵呵，

追问： 呵呵"我就是怕像网上说的一些个例"有的隔几年还会出血"反反复复"宝宝还那么小"真不该这么遭罪啊"是不是没治疗才会反复出血呢？宝宝八个月做CT磁共振对她影响很大吧？

回复： 一般如果不是凝血机制有问题的话，自己都会吸收的，磁共振没有辐射，只是钱遭罪

追问： 呵呵"潘医生您说的又是医学专业名词"我又看不明白了"请问什么是凝血机制有问题啊？磁共振好像比CT多花一倍甚至更多的钱吧？

回复： 凝血机制有问题的话就是凝血功能障碍，像一些血友病呀，特发性血小板减少呀等等导致出血后不能止血现象，会出现您说的出血反反复复，MRA一般好的都是700–800

追问： 哦"那我宝宝打预防针后针眼的血可以止住"说明不是凝血机制有问题的吧？宝宝做了一次CT会不会影响很大呀？

回复： 呵呵，凝血功能的正常的，CT肯定是有辐射的咯，一次CT等于300次胸片的放射量，

追问： 啊？天哪"那会对小宝宝造成怎样伤害啊？

回复： 这个都是避免不了的，没有办法，一般正常的人体不是经常的接受辐射关系都不是很大。

追问： 那她做完CT期间是不是也要远离我的手机电脑电视？

回复： 任何都系都是有辐射的，只是辐射的值不一样，人也是有辐射的，呵呵，不过辐射值很低很低，想不到吧，一般辐射的值是通过伦琴这个单位衡量

追问： 哦"那就是没必要刻意去远离生活电器了？ 据说CT做了会影响智力"我差点要崩溃了"哎

回复： 一般的话不会多大的影响，哪有照一次CT就影响智力的呀，那别人在CT室工作的人都不成了傻子呀，只是孕妇在怀孕期间不能接受辐射，只要不是长期接受辐射的话，对智力都不会有影响，放松心情

追问： 我刚才忘了说是婴儿做CT了"呵呵"不过好像CT有分级别"1~6个月婴儿"6~12个月"我们好像是用1~6月的"您这样说的话我就放心啦"今晚跟您咨询很愉快"谢谢您不厌其烦为我解答"以后有问题还能咨询您吗？呵呵。

回复： 可以的，你以后有什么问题可以向我提问，能回答尽量回答的让您满意。和您交流还是比较愉快的，

追问： 好的"很感谢您的帮助"祝您工作愉快，晚安。

回复： 呵呵，晚安