68f945472c0b 女 34岁
患者:女，34岁，2012年9月17日，怀孕36周胎死腹中，做了引产手术后才知道是因为血糖高，于2013年1月到昆明治疗糖尿病，住院治疗期间，检查出患慢性胰腺炎，胰管多发结石，医生会诊后告知，我血糖高是因为慢性胰腺炎引起，建议胰管结石不痛就不要管它，不放心可以去挂个外科看看，挂了外科医生要求要手术取石，我很矛盾，同一家医院却有两种不同的说法。 2013年1月14日，彩色多普勒的超声宽景成像显示: 胰腺:主胰管内径0.9cm，其内探及多个团状强回声，大者约0.7cm，后伴声影。形态大小正常，实质回声均匀，其内未见异常结构。 超声诊断: 1.胰管多发结石。 2.肝、胆囊、胆管显示段、脾脏、双肾、甲状腺未见明显异常声像。 2013年1月16日，增强cT，影像描述: 胰腺体积缩小，胰管扩张，其内见多发结节状高密度影，增強未见确切异常。 影像意见: 1.胰管扩张，胰管多发结石，胰腺体积缩小并钙化。考虑慢性胰腺炎。 2.胆囊请结合超声。 3.肝脾及双肾平扫增強未见异常。 4.腹膜后未见确切肿大淋巴结影。 我没有其他症状，但是血糖高，用胰岛素诺和灵30R控制血糖，早晚各6个单位。
病情分析：您好，同一家医院的说法并不矛盾。内科诊断继发性糖尿病，建议到外科会诊。外科认为有能力取出结石，取出结石胰腺炎的可能性就小了，当然也会减少继发糖尿病的机会。所以有必要手术取出结石。 追问： 像我这种情况，取石必须开腹吗？开腹以后会影响以后怀孕吗？ 追问： 手术后血糖会恢复正常吗？ 回复： 有这种可能性。 追问： 刘医生，像我这种情况，适合内镜取石呢？还是必须开腹取石？这两种手术各有什么利弊？谢谢了！ 回复： 如果能内镜取石，当然首选内镜，创伤小。而手术取石创伤大。 追问： 哪家医院内镜取胰管结石最出名？ 回复： 你可以到上海的大医院去看看，如瑞金医院、中山医院、长海或东方肝胆医院都可以。 追问： 北京有哪家医院能内镜取胰管结石？麻烦您了。 回复： 北京您可以选择301、协和 追问： 谢谢您了！ 追问： 北京和上海相比，取胰管结石哪里更好？非常感谢您了！ 回复： 应该都可以
