病情分析：你好：H7N9潜伏期比较短，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。感染病毒后一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 追问： 医生我今晚不小心坐到了一只刚出生不就就死去的鸟，而且我的手指头有伤口而且碰到了那只幼鸟。这样会不会得h7n9？发烧咳嗽是潜伏期时就出现的还是潜伏期后？ 回复： 你好：不要紧张，不会患禽流感的。潜伏期很短发热咳嗽是潜伏期后的临床期。 追问： 医生你能说出个理由让我心安吗？h7n9是从鸟类开始传播的，为什么你说不会？ 回复： 你好：H7N9禽流感病毒可以经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。首先幼鸟有没有患禽流感是个疑问，而且从现在来看，虽然鸽子体内有了病毒，其它鸟类还没有发现，还有你并没有密切接触这只鸟的分泌物或者排泄物等。 追问： 我的伤口是昨天中午12点出划伤的，有用了碘酒。到14点时又不小心弄伤伤口，直至昨晚22点出碰到了那只鸟。那只鸟水水的，我碰了一下它的头也是有些水，然后用手电筒照了一下才发现是死的幼鸟，我也看不出那只鸟是什么种类的鸟，我只知道去是幼鸟，它的身体十分薄弱，一般我看电视上的幼鸟都跟它长得差不多，毛也是黑色的。还有就是我刚在网上看到了别的鸟类好像也有h7n9。 回复： 你好：不要紧张，越是紧张机体免疫力越低，越容易患病，你真的没有什么问题。 追问： 医生有一个办法不知可行否，就是把这件事报告给卫生部门，让他们检查那只死鸟。 回复： 你好：这样是可以，不过这个过程我觉的时间是不是比较长。 追问： 那个医生我的伤口怎么突然发现两旁颜色比肌肤的颜色重。我的伤口是一竖，旁边的颜色比皮肤的颜色深。深颜色那部分把伤口围成了椭圆形。看起来跟中毒一样 回复： 你好：你的伤口感染了，可以用碘伏消毒，清洗伤口后放雷夫奴尔砂条，不要找水。 追问： 感染了什么？h7n9？不能用水洗吗？ 追问： 家没这种东西呀，医生你能说点日常有的可以吗？ 回复： 你好：不要紧张，伤口感染，就是有炎症了，如果沾水伤口不容易好转。 回复： 你好：你能发一个伤口的图片过来看一下吗？ 追问： 有什么可以消毒的？日常能找到的东西，医生有没有 回复： 你好：那你用家里面度数比较大的白酒。 追问： 图片看不怎么清 追问： 图片发不过去，也看不怎么清楚， 回复： 你好：没有看见图片。 回复： 你好：如果伤口不深，没有渗出（流水），先用白酒消毒，不要沾水一般也能好。 追问： 白酒有了，然后得怎么清洗 回复： 你好：家里面如果没有纱布或者棉签什么的，你就直接倒到伤口上。 追问： 涂上去了就行吗？当时手被雨伞的不知哪里划伤到，然后过了十多秒血才流了出来，不多。这样是伤口深还是浅 回复： 你好：可以多倒一点，连续冲几次。伤口应该是比较浅的。 追问： 涂上白酒后就冲洗掉，再涂白酒，这样反复吗 回复： 你好：是的。 追问： 现在需不需要用止血胶布还是什么贴上去 回复： 你好：比较浅的伤口只要不污染暴露着也没有什么问题。如果有纱布的话，可以适当包扎。 追问： 医生，我突然被我同学一说会不会全身无力什么的，我就这样感觉了。想问下那个如果这样程度的伤口碰到那只死鸟又会如何 回复： 你好：没有什么事，你不要紧张，跟心理因素有一定关系。从这一刻起你就不要胡思乱想了。 追问： 想要克服这种恐惧真的感觉好难 回复： 你好：转移一下注意力。 追问： 不好了医生，我想起来了你那个密切接触可能我有，因为我昨晚坐下去没有发现有死鸟，我的裤子也粘了好多白白的东西，然后得过了一个多小时才发现有死鸟，这怎么办呀 追问： 手也去碰了一下，有伤口 回复： 你好：首先不知道这只鸟患禽流感，另外是密切接触分泌物以及排泄物才可能被传染。尽量放松心情。 回复： 你好：不要紧张。 追问： 那只鸟腐烂了一半了，那些水会不会粘有分泌物 回复： 你好：人也是有一定的免疫力的，不要担心。 追问： 医院现在能检测出吗？潜伏期的也行吗 追问： 医生我觉得畏寒，手掌和脚底都是凉的 追问： 医生，怎么不理我了 回复： 你好：刚才有事出去了。看你真的特别紧张，要不你先到医院检查一下血常规看一下。（或者带医院找大夫给你看一下） 追问： 大概得多少钱？血常规 回复： 你好：血常规一般20元左右。主要是让大夫看一下，开导你一下。 追问： 进入医院得挂什么号？ 回复： 你好：挂内科号就可以了。 追问： 医生查这个大概得 多久？ 追问： 医生？ 回复： 你好：几分钟就能检查出来，根据检查结果可以做初步判断，有必要做进一步检查，再做其它检查。 追问： 医生，明天学校有体检，有用吗？ 回复： 你好：学校体检应该也做血常规检查的，可以看一下白细胞和淋巴细胞。你没有什么问题的，不要担心。 追问： 查后他们会告诉我吧？还是他们静悄悄啥都不说。我们这次体检不是因为h7n9才体检的，我们比别的学校慢了许多。还有医生，我在两三个星期前咳嗽，后来就发现怎么咳嗽时能听到身体内的气管声，有人说太凉了（不知道这是我们本地的说法还是什么，意思就是上火的反义词）现在就有时有痰但很难出来，喉咙痒痒的总要咳嗽。 回复： 你好：血常规检查并不是检查结果不正常就一定是禽流感，普通感冒也会出现异常，只不过禽流感往往也会出现血小板的减少等情况。你的咳嗽的症状应该是感冒导致的。 追问： 然后听到里面的气管声是什么？支气管炎？ 那个医生我，最近运动比较多有时觉得心慌有问题吗？ 今天中午吃东西的时候突然感到自己咽不下东西，然后就心里反应自己咽了好多次，现在就老觉得喉咙有问题 回复： 你好：着急上火以后往往会出现你说的这种症状，不要胡思乱想。明天体检如果支气管有炎症大夫会告诉你的。 追问： 运动得多心慌有问题吗 回复： 你好:如果每次运动以后都心慌就要注意，因为你已经检查了心脏没有什么问题，可以适当减小一点运动量。 追问： 医生，今天体检没抽血呀。觉得那些医生都是应付了事的。有人说得十天后才抽血，到那时候我不就悲剧了 回复： 你好：不要紧张，如果有问题的话，现在你已经发病了，所以不要担心了。 追问： 可潜伏期不是七天吗？才过了四天而已 回复： 你好：不要太过于追究潜伏期（最长是7天），根据你的情况没有问题。 追问： 今天我早上有流鼻涕 回复： 你好：没事的，普通感冒也会流鼻涕的。 追问： 医生今天起来我打了个喷嚏和流了好几次鼻涕，鼻涕不是清水样的，是比较黏的。鼻子有点塞。早上醒来有点尿意便在床上穿了两件衣服，共三件然后就去厕所。我有鼻炎。吃饭的时候还咳了下，然后就一直痒痒的 追问： 是不是发病了，医生我我我 回复： 你好：没有发病，不要紧张。 追问： 医生我好几天肚子痛了，大便出来都是头一条是正常然后就开始变得软软的。虽然以前就这样，但以前没感觉会肚子痛 回复： 你好：你的精神太紧张了，饮食量小好消化，适当多喝一点水。 追问： 牛肉是安全的吗？牛肉会携带禽流感吗 追问： 现在猪肉和牛肉有被感染吗 回复： 你好：这些肉是安全的，禽流感病毒在100度两分钟就可以杀灭。 追问： 如果温度达一百度，但没两分钟这样有用吗？ 回复： 你好：没有两分钟也有一定的作用，但病毒没有死亡。 追问： 有什么作用？ 回复： 你好：存活时间段，致病力下降。 追问： 当天我碰到那只死鸟，还有另一个同学碰到，他手没受伤也有洗手，今天他流鼻涕候痛候干，不过今天挺多人流鼻涕。 回复： 你好：这个季节就是容易患感冒的时候，所以不要太紧张。 追问： 医生我说少了，他还会头晕和觉得头重重 回复： 你好：感冒以后也会出现这样的感觉，不要紧张，适当多喝一点水，口服治疗感冒的药物。 追问： 今天是潜伏期最后一天，我早上七点莫名其妙起床就流鼻涕，出门后还咳了好几下。然后喉咙就一直痒，痒个不停。鼻涕等到十点多才止住。 回复： 你好：普通感冒有时候咳嗽会持续很长时间呢，所以你不要紧张。 追问： 医生我跟一朋友在健身房运动，后来我们都觉得整个人无精打采，我后来就感觉好像呼吸难受，上次是在星期六晚上九点多坐到鸟，十点多碰到鸟。 回复： 你好：如果运动量比较大的话，很多呼吸频率会加快的，会有一些不舒服的感觉，否则咱们都可以跑马拉松了，所有不要紧张。你看禽流感的潜伏期最长是7天，你是不是可以松一口气了。 追问： 可医生，我这次跟别的不一样，以前是想起这件事就会害怕然后呼吸困难是指鼻子吸进去的气不多，但今天是玩电脑玩着玩着就感觉呼吸怪怪的，鼻子通畅，身体里面觉得呼吸困难，我这又是怎么了？发病了？ 回复： 你好：你没有发病，你精神太紧张了，脑子里面总想着这个事情，形成了一种心理压力，你一定要尽快走出来，否则没有换禽流感，身体健康也会受到影响的。 追问： 刚才测下了腋下的温度是36.5，别人的咳嗽是有那个响亮的咳声，我的像那种假装的咳嗽，有时候会跟别人一样有那个声，现在的感觉是胸口难受全身软绵绵的。医生如果去医院检血常规后需要进一步检查又得花多少钱？ 追问： 医生？ 追问： 医生，在吗？ 回复： 你好：具体话多少钱还不确定，你先检查一下血常规做初步诊断。 追问： 医生，我检查了血常规，然后有好多个数值，要发哪个给过去，你帮我看一下，我图片没法发。 回复： 你好：看一下白细胞计数，中性粒细胞比例，淋巴细胞计数，淋巴细胞比例，血小板计数。 追问： 白细胞，结果7.46，参考值4-10 10^9/l 中性细胞百分率，结果43.4↓，参考值50--70% 中性细胞数，结果3.24，参考值2--7 10^9/l 淋巴细胞数，结果2.96 淋巴细胞百分率39.7% 血小板286.00 追问： 里面有三个跟参考值不一样，中性细胞百分率低了，单核细胞百分率高了，嗜酸性粒细胞百分率高了。分别都是43.4，11.1，5.1 追问： 医生在吗？ 回复： 你好：不要紧张，你的检查结果基本正常，淋巴细胞百分比轻度升高，患感冒病毒感染这个值往往会升高的。 追问： 可我今天只稍微流了一点，不算感冒吧 回复： 你好:是因为你太敏感。减轻压力，没有什么问题。 追问： 那个胸口呼吸困难也是这样吗 回复： 你好：我觉得跟你心理作用关系非常大。如果不放心，你就到医院看一下。 追问： 跟咳嗽时能听到气管声有关吗？还是说跟休息的质量有关？我昨晚两点才睡着，十一点多就开始睡觉，一直到两点多才睡着，我早上八点多就醒。九点多就觉得呼吸困难。 追问： 鱿鱼，虾这些会带有h7n9病毒吗？ 回复： 你好：找大夫进行一下听诊，排除支气管炎等呼吸道疾病。目前还没有发现。 追问： 医生，我家在五楼，窗户外边有棵树，上面有小鸟飞来飞去，需不需要把窗户关上？ 回复： 你好：每天可以适当通风，其它时间就把窗户关上。 追问： 医生我还是那个问题，我总感觉我身体里面怪怪的，我吸气的时候总觉得一点都不舒畅，像肚子被填满了的感觉吸不下去，应该是在胸口正中间偏下的地方。每当这样的时候我就转移自己的注意力，被转移注意力后就不觉得了，可不用多久就又有这感觉。 回复： 你好：你自己也感觉到了心里因素确实有很大的作用，所以尽量把注意力转移一下。 追问： 医生我上次查血常规里面有几个数值不正常，能帮我看下是哪里出问题？ 里面有三个跟参考值不一样，中性细胞百分率低了，单核细胞百分率高了，嗜酸性粒细胞百分率高了。分别都是43.4，11.1，5.1 回复： 你好：只是轻微的变化，没有关系，今天你再检查的话，数据已经发生变化了。 追问： 医生，那个牛奶面包这些吃了会咳嗽吗？牛肉？面条？粥？如果一盘菜里面有很多油？ 上面这些哪些吃了会咳嗽？ 回复： 你好：尽量少吃油腻食物，还有甜食。甜食和油容易诱发咳嗽症状。 追问： 血常规还能不能看出别的疾病，比如狂犬病艾滋病心脏病等等？ 回复： 你好：你说的这些病看不出来，可以看出有没有贫血。 追问： 医生我近两次量体温，怎么一次比一次高。一天一次，第一次是36.1，第二次是36.5，第三次是36.7。额头也摸起来温度也感觉高了？为什么会有这种现象？发烧？ 回复： 你好：人的体温24小时之内都会波动，不过一般波动不超过1摄氏度，你的体温变化情况是正常的，不要紧张。 追问： 为什么会一天比一天温度高 回复： 你好：是在正常范围内波动，没有关系。（测量体温最少要5分钟时间） 追问： 在腋下测得测多久？ 追问： 在腋下测得测多久？ 回复： 你好：5––10分钟。 追问： 医生你真有耐心 回复： 你好：这是做医生必备的品德。 追问： 医生，再问下。如果h7n9能人传人了，那么得怎么办。这个病毒变异好快 回复： 你好：只要你注意卫生，注意提高免疫力，人的力量总是比它大的，不要无谓的紧张。 追问： 运动有助于提高免疫力吗？ 回复： 你好：运动可以提高免疫力。 追问： 室内通风，感觉病毒进来的更快。为什么要室内通风 回复： 你好：室内通风空气流动，病毒不容易存活，一般比较阴暗潮湿的缓解适合病毒的生长。 追问： 那我房间里面有个更衣室，里面也放了很多衣服，就是衣柜吧，里面有六平方米吧。每次进去后就觉得空气不好，平常进去的门都是关着的。这样里面是不是就容易滋生细菌 回复： 你好：是的。
