3dae4161ffa6 男 58岁
今年7月中旬开始出现发烧，头痛等感冒症状，按感冒治疗一个星期，症状有所缓解，再此以后打农田地打过农药，回来后病情加重，又输液3天无好转，之后开始出现尿潴留，在当地医院做倒尿管，按尿潴留治疗两天，开始出现双下肢无力，麻木症状，无法行走，做腰穿，被诊断为结核性脊髓脊膜炎，无结核病史，
病情分析：您好，根据您的叙述和病情，因为没有结核病史，也可以引起结核病的，这是结核菌感染在免疫力比较低时引起发病。鉴于您的病情，需要积极检查明确诊断除了腰穿检查外建议检查血常规血沉及C反应蛋白，检查结核菌素试验和胸片及腰椎核磁，检查结明三项和T–SPOT试验或γ–干扰素释放试验，通过上述检查结果可以明确诊断，明确诊断积极治疗愈后较好。若是结核性脊髓脊膜炎的话积极抗结核治疗18个月以上可以完全治愈的，祝您早日康复！ 追问： 真的不好意思，这么晚才回复您，非常的感谢您，我还想在问一下，在长春白求恩医大医院住院40天，这些化验都做了，结果都正常，只有脑积液的白细胞是800多，蛋白是3.75，潘氏反应++++，确诊为结核性脊髓脊膜炎，在医院住院抗结核治疗输液40天，现在已经回家改为口服药了，出院前做了腰穿，白细胞降到150，蛋白降到1.37，潘氏反应没有加号了。但是现在小便还是自己便不了，有时也能自己便点，到不多，还用的导尿管，我想问，小便什么时候能恢复正常？回家后还需注意什么？谢谢您了，张医生。 回复： 您好，根据您的叙述和补充提问，既然应用抗结核药物治疗结核性脊髓脊膜炎有效，建议您继续应用抗结核药物进行治疗。其实确诊了结核性脊髓脊膜炎住院４０天说明病情稳定了，本人还建议您继续输液治疗比较好，输液疗程需要２－３个月为佳。注意应用抗结核药物治疗期间加强保肝药物应用和定期复查肝肾功能血尿常规，加强营养和休息，应用药物规律不间断。小便恢复正常往往需要３个月左右，平时注意排尿功能锻炼，注意会阴部卫生。若是不明白的话，欢迎您补充提问！ 追问： 非常感谢张医生，现在出院在家口服药1个月了，吃的抗结核的四联用药，还有激素，维生素B1,B6，保肝的，保胃的，促进胃动力的，立普妥，好多的药，这些药什么时候能逐渐减少。这种病能复发吗？有生命危险吗？您说的排尿功能训练是什么？您说3个月左右能恢复小便功能，自己怎样才能知道小便的功能恢复了？麻烦你您了，谢谢。 回复： 您好，根据您的叙述和情况，上述药物需要应用6个月左右调整药物种类的而激素应用一般不超过3个月的。积极治疗可以治愈的，治愈后不会复发。排尿功能恢复说明您自行排尿。平时训练排尿需要您定时排尿，排尿看尿液是否可以沿着导尿管排出，能够排除可以拔出导尿自行排尿。没有生命危险，需要规律应用结核药需要18个月以上，输液治疗效果更好。 追问： 非常感谢张医生，还想在咨询一下，现在吃的保肝的药是水飞蓟宾胶囊，这个药吃没了，而且我家这里没有卖这种药的，我家离长春还远，现在还是农忙时候，想问一下，什么药可以代替这种药？ 回复： 您好，根据您的叙述和情况，可以更换保肝药物的，因为药物性肝炎具有个体性差异的，选择2种左右的普通保肝药物进行治疗就可以的如甘草甜素片或甘利欣胶囊或肝泰乐、肌苷片、复合维生素类药物。 追问： 补充一下，患者还有高血脂症。可以换成护肝片吗？现在活动比出院时灵活多了，但腰部往下还是感觉有点发奏，请问这是怎么回事？谢谢了？ 回复： 您好，可以换成护肝片的，现在的症状还是结核病的病理表现，建议您适当地进行腰椎功能锻炼比较好。因为结核病是慢性消耗性疾病，高脂血症暂不需要治疗，考虑是可能与激素应用有关。 追问： 非常感谢您的回答，请问腰椎锻炼是什么？怎样锻炼？要复查腰穿了，是在当地做呢？还是去住院的医院呢？具体调整药物是咨询主治医师还是去当地的结核病所？医院开的结核药和结核病所的药有区别吗？
