2013-2-23日行前列腺摘除术后膀胱破

丁卫忠　主任医师　泌尿外科

梅河口爱民医院

咨询范围：泌尿外科常见病多发病的诊断和治疗。 ...详情>>

病情分析：健康顾问为你解答：根据你所描述的这种情况，应该考虑你们是否把导尿管留置的时间太长了，而且没有定时排尿造成的膀胱挛缩这种情况，现在应该考虑是同时有泌尿系感染了，所以不能使膀胱内的容量增多。如果是我分析的这些原因那么就应该通过把导尿管闭死以后定时的排尿来使膀胱的容量逐渐增加的办法来解决膀胱容量小的问题。同时也应该考虑可以通过做尿液的细菌培养来明确是什么细菌感染的，用什么抗生素有效，选择合适的抗生素进行治疗，那样才能使膀胱的容量逐渐增加的。也可以通过用黄酮哌酯、舍尼亭、卫喜康等等的药物来减轻膀胱的痉挛。通过这些综合治疗以后应该膀胱的容量会有所改善的。

追问： 尿管两周左右拔的，当时痉挛特别厉害。膀胱已经锻炼了20多天啦没有任何起色。医生认为是严重并发诊很难恢复。是这样吗，您觉得还有救吗？哪里可以治疗这种疾病？谢谢赐教。

回复： 意见：你们现在就开始进行膀胱训练，就是把导尿管夹住以后定时放开，比如一个小时或者两个小时。一般最好能够达到4–6个小时一次，那么膀胱的功能就能逐步恢复了。当然前提应该尽量多喝水（每天喝水要在3000ml以上）及控制泌尿系感染的问题。同时适当的用药应该是会有效果的。不会不能恢复膀胱功能的。

追问： 1 氺每天都喝3000ml左右。2，药在吃热淋清。3，夹住尿管已经锻炼了20多天啦。4，至今膀胱容量和开始锻炼时容量（50 ml）一样。5，膀胱容量太小根本憋不了一个小时。6，不吃饭喝水时夹住尿管最多憋20分钟，喝了水只能憋5--10 分左右，不管憋的时间长短最多也每次只有50ml的尿量，而且从尿道能尿出25ml左右，膀胱造瘘出25ml左右。真让我痛苦啊。

回复： 意见：那么你们用黄酮哌酯这一类的药了吗？

追问： 吃的是卫西康，属于一类吧

回复： 意见：是一类的药物。

追问： 医生建议做膀胱扩大术您觉得呢？要是做膀胱扩大术效果会好吗？还是行尿流改道术效果好呢？

回复： 意见：你首先应该明确是什么原因造成的膀胱容量缩小的，如果你做膀胱扩大术以后还是不能解决膀胱的容量呢？这些是应该在现在考虑到的。如果确实是由于膀胱修补的时候，造成的膀胱容量缩小，那么是可以考虑做膀胱扩大术的，如果是间质性膀胱炎手术以后还是不能解决膀胱容量怎么办。就是改道也不能解决膀胱容量的问题的，因为改道以后会有一个严重的问题会出现，就是泌尿系感染不能控制以后怎么办。