左肺下叶占位不除外 左侧胸膜增厚

朱信强　主任医师　外科-普通外科

无锡旺庄医院

咨询范围：消化系统，外伤骨伤，麻醉。...详情>>

病情分析：你好，这个首先是个慢性支气管炎肺气肿的表现，呼吸功能已受影响，这个靠药物已很难缓解。至于左下肺占位的问题，可以先查个肿瘤指标看看。如果高也是参考依据的。说句实话，以目前的状态，即使查出是肺癌那又能怎样，这样的肺功能已不适合手术，其他的化疗放疗患者也不一定能耐受。

追问： 怎样查肿瘤指标，不能穿刺治检吗？如果是肺癌，只能保守治愈了吗？谢谢您这么晚还能给我答复

回复： 肿瘤指标是抽血化验的。就像医生说的，穿刺容易造成扩散。腹部b超做了没？有没有问题？

追问： 下午刚做，明天出结果

追问： 您是不是怀疑转移？

回复： 是的，如果b超也有问题那就更能说明问题。

回复： 治疗一周了b超还没查啊

追问： 好谢谢您，明天我看看结果，非常感谢您..

回复： 不客气，等所有检查都出来医生基本会有个判断的。

追问： 之前在乡镇卫生院做了胸片，说是肺炎。用药一个星期ct复查，才知道出这么多问题

回复： 嗯，那就查查看看。还要注意患者蛋白低不低。

追问： 按您的判断占位应该是凶多吉少吧！

追问： 血上今天全套都查了，明早出结果

回复： 这个很难说，一半一半吧，如果现在有其它结果还可以再准确点，反正你也别想了，该是什么现在已经定了，只是我们还不知道结果而已，现在想也没用，所以还是顺其自然吧。

追问： 哦，明天结果出来了，我再麻烦您，谢谢谢谢....

回复： 不客气

追问： 你好，还在吗？是您吗？

追问： 血上一切正常，彩超胆囊有点大，N年前患过胆囊炎

追问： 又做了个256ct,主要还是肺气肿，肺大泡，左肺下叶占位建议活检定性

追问： 医生建议胸腔镜取样速冻定性，根据情况选择性切除。不知道他们的方案怎么样？您觉得恶性的几率大吗？

回复： 那还好，感觉没什么，左肺的阴影不一定是肿瘤。医生怎么说？

追问： 具体也没说什么

回复： 胸腔镜取样速冻定性，根据情况选择性切除。这个方案还是可以的，可以一次解决问题，可以考虑的。

回复： 现在看来肿瘤的可能性不大

追问： 煎熬中...

追问： 杵状指与肺有关吗？

回复： 是的，杵状指就是肺气肿引起的。条件如果允许就做胸腔镜活检吧

追问： 网上说杵状指都与肺部肿瘤有关

追问： 如果是小细胞瘤，胸腔镜切除有影响吗？

追问： 胸腔镜速冻切片，能鉴别小细胞和非小细胞肿瘤吗？

回复： 可以鉴别的。杵状指是缺氧引起的，和肿瘤无关。。

追问： 您说的胸腔镜活检是取样送病理科，几天后出结果的那种？

回复： 快速的话半小时出结果

追问： 哦，谢谢您，有什么情况我会告诉您的，今晚又是一个不眠之夜...

回复： 不客气，好好休息

追问： 您好，确定明天上午胸腔镜手术，做快速冰冻切片定性

回复： 嗯，定了就好，明天就有结果呢。

追问： 你觉得他们的方案可行吗？

追问： 如果是恶性，肺门和纵隔上的淋巴，胸腔镜能清除吗？

回复： 方案是可行的。彻底清除淋巴结这个很难

追问： 谢谢您能在百忙中帮助我，明天什么情况我再告诉您。谢谢....

回复： 好的，不客气

追问： 今天做完手术了，快速切片显示良性肿瘤，但是报告单上说还要进一步病理检查，什么意思？难道快速的不准确吗？

回复： 这个一般不会错，基本可以确定是良心的。恭喜了。

追问： 谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢您！

回复： 不客气。