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女,29岁。医生，我孕33日的时候去验血，孕*是33，HCG为499，再过了三天后（即36日）去验，孕*为24，HCG为770，医生说HCG翻倍不理想，开了一个星期孕*针和中成药吃。然后现在孕期是41天，今天早上去医院照B超，诊断报告单上写：子宫大小，形态尚正常，前倾位，宫腔内见不均质光团及液性暗区，范围约41*26mm；宫腔内暂未见妊娠囊回声，子宫肌层回声不均匀，于前壁见一低回声肿块样图像，大小约7*5mm，边界尚清，内回声尚均匀，后方回声衰减不明显。超声诊断为：1、宫腔内异常回声，请结合临床考虑（宫腔内暂未见妊娠）；2、疑子宫小肌瘤。现在白带里面还有一些褐色的分泌物。然后去问了医生，一个说这个胎还没见形态，要不得了，要清宫处理，我们很不情愿，后来去了另外一个医生就说还可以等一周观察后再看看。我在半年前在孕40多天的时候自然流产过一次。请帮帮看看这样的情况，我要怎样处理啊！？b超显示是什么意思？
病情分析：你好，正常情况下孕5周就可以看到宫内妊娠囊，如果是正常的宫内妊娠，血HCG增长很快，约1.7–2天就会翻倍增长，根据你的检查结果，估计自然流产的可能性比较大，但是也不能排除宫外孕可能，如果月经规律，估计保胎意义不大，建议你行清宫术并做病理检查明确诊断。 追问： 我打算明天再验下血hcg值。如果值好低，我就不保胎了。 宫腔内见不均质光团及液性暗区，应该是血块吧？如果在宫内再停留一周，有无问题？ 回复： 好的，是血块的可能性大，如果明确了诊断，就及时清宫吧，时间越晚发生感染及清宫时出血的可能性就越大。 追问： 应该停留多一两日，问题不大吧？ 回复： 是的 追问： 谢谢你，我想问下7*5mm的子宫小肌瘤，要怎样处理，可以中医把他除掉吗？ 回复： 这么小的肌瘤在子宫肌层不会引起任何症状，暂时观察即可，肌瘤生长很缓慢，不必药物处理，服用药物期间只会暂时抑制子宫肌瘤生长，并不能消除肌瘤。 追问： 谢谢你 回复： 不客气 追问： 做完清宫后，当天可以洗头？可以洗澡？ 回复： 清宫后阴道流血期间尽量不要接触冷水，温水洗头是可以的，不过要注意不要感冒。可以洗淋浴，流产后1月不要同房及洗盆浴。 追问： 谢谢你，我想问下清宫一天后，可以照阴超吗？ 追问： 怕不怕感染？ 回复： 因为清宫后会有阴道流血，建议你还是做经腹b超比较安全。 追问： 谢谢，今天出了那一个病理报告，写着：送检物镜下见分泌 反应子宫内膜腺体，伴间质蜕膜样变，切片未见绒毛。是什么意思？ 回复： 你好，病理结果说明你与怀孕有关，但是没有看到绒毛，有可能已经发生自然流产或者宫外孕可能，需要结合b超情况明确诊断。 追问： 我去超了阴超，排除了宫外孕。但是我想问下绒毛是什么时候产生的？为什么怀孕了，但连绒毛都没有？ 追问： 不过我当时的hcg值好低的。33天才499，36天才799 ，翻倍也不好。 回复： 是生化妊娠的可能性大，绒毛是受精卵着床后逐渐形成的。 追问： 但是为什么他不会出来？要清宫才能出来呢？ 回复： 一般生化妊娠流产如同来一次月经就结束了，很少数情况下，如果阴道流血超过月经量或者持续阴道流血超过1周最好要清宫处理以免引起失血性贫血或者感染。 追问： 谢谢！我想问下为什么会出现这种情况呢？我上次是自然流产的。这次又不成功。 回复： 导致自然流产的原因有很多，常见的是胚胎自身染色体异常，或者受到外界病毒，放射线等影响，或者孕妇内分泌异常等，所以不好明确，如果持续出现自然流产，要去医院做详细的检查，包括双方染色体及免疫方面因素等。 追问： 双方染色体，有什么项目？费用高吗？ 回复： 双方染色体检查是需要检查的项目之一，收费会有地方差异。 追问： 免疫检查是不是抗精子抗体和封闭抗体？ 回复： 是的。 追问： 我想问下平时月经第三日左右，会有类似肉的物体，3 到 4块，左右，不是好大块。正常吗？ 回复： 正常，是脱落的子宫内膜
