脾肾阳虚与脾肾气虚

刘言　主任医师　其他科室-急诊科

北京中医药大学东直门医院

咨询范围：擅长急诊科疾病的救治。...详情>>

病情分析：上述情况，首先补脾益肠丸是健脾止泻的，附子理中丸是温补脾阳的，金匮肾气丸是温补肾阳的，所以上述情况如果是有泄泻或是大便不成形的情况的，如果是止泻的话，用药还是有区别的，比如，如果伴有四肢容易凉，或是进食凉的食物后症状加重，或是腹部受凉后症状加重，这种情况，可以考虑用附子理中丸；如果没有冷的情况，自己乏力，或是容易累等情况，可以考虑用补脾益肠丸；如果是有肾阳不足的表现，比如腰膝酸冷，四肢不温等情况，可以考虑用金匮肾气丸了。

追问： 我就是属于肾不能温脾造成脾不运化，导致大便不成形的，那附子理中丸没有温补肾阳的作用吗

回复： 有的，可以试试附子理中的，不过如果辨证有不准的情况，是容易出现上火了的。

追问： 我现在症状就是大便不成形，腰部有些酸，中气很难提起来，可能是气短，还有脚经常出现不怎么温，手倒是温，肚子受凉腹部就微微疼，我之前经常频繁手淫，到底吃哪种药啊

回复： 因为不了解具体的舌苔脉象的情况，还是先试试附子理中丸吧。如果有上火的情况，还是需要停药的，考虑到门诊在医师指导下用药的。

追问： 前几个月我买了好几盒金匮肾气丸吃，一天吃两次，一次一个，没想到才吃了两天额头上就立马长痘痘上火，后来就没吃，我明明冬天非常怕冷明显是肾阳不足，为什么一吃补肾阳的药就会上火啊到底为什么啊

回复： 这种情况，还是不建议用附子理中丸了，也是很有可能上火的。上述情况对阳气不足的认识是有误区的。上述情况不一定就是阳气不足，如果体内有痰湿或是气滞或是有血瘀的情况，都是可以导致四肢不温的。还是建议到中医门诊结合舌苔脉象情况辨证，在医师指导下用药的。

追问： 什么是痰湿和气带啊，我就是长期大便不成形啊，中医院也去过的了，中药也吃过一个月有个屁用啊，还辩证为脾肾气虚

回复： 这些是中医的名词，是一些可以导致体内的异常的东西。还是建议到门诊用药的。而且很少有单纯的虚证，常见的虚实夹杂证。这种情况单纯的补益的药还是不同合适的。建议到门诊治疗的。

追问： 我脉像细。那一般要做哪些方面的检查啊，其实我身体也没有严重的不舒服，我就想大便正常，然后长胖点就好了，没其他要求

回复： 如果明确诊断，建议考虑做结肠镜检查的。

追问： 肠镜胃镜都做过，肠镜正常，我本有胃炎，现在胃疼很少了，还有什么花招吗

回复： 不好意思，这个就想不到了，您可以再提问，网站的其他医生会回答的。