胰腺炎引起的糖尿病

周玮　主任医师　内科-内分泌科

天津医科大学代谢病医院

咨询范围：糖尿病，甲状腺疾病，甲状腺结节，痛风...详情>>

病情分析：您好，您这样属于胰腺损伤导致的糖尿病，是不容易好的，而且一般多是需要胰岛素治疗的，不过也没有那么绝对看您血糖水平了

追问： 用胰岛素治疗后，血糖有下降，以后注意饮食胰腺还会好转吗？

回复： 慢慢恢复是会有好转的，饮食上一定注意戒烟酒，少油腻

追问： 抽烟会有影响吗？以后只吃降糖药可以控制吗？刚才测血糖还没见降下来，和早上一样18.6.要加大胰岛素单位吗？

回复： 抽烟是有影响的，戒烟酒，能不能换降糖药就要看您胰岛恢复的情况了，您刚才测的是什么血糖？餐后几小时？

追问： 刚才的是餐后两小时的，已经加到12个单位的胰岛素了，还要再加吗？我的胆囊炎前两天发作才刚刚好转，会不会影响我的血糖呢？晚上我再测一下，然后再告诉你结果，好吗？周医生！

回复： 嗯，等您晚上测了再找我吧，还有你说加到12个单位，之前打的是10个单位，现在加了12个才加到22个单位的么

追问： 周医生您好，刚才测的餐后两小时血糖降到9.2了，而胰岛素打的是一次才12个单位。早上打的是8个单位，中午打12个单位，餐后血糖是21.3，晚上也是打12，刚才测的就是9.2。这样的情况是不是恢复的好啊？

回复： 21.3是早餐后的血糖么，一般早餐后血糖是最高的

追问： 不是早餐的，早餐的是18.3.中午的是21.3.晚上的是9.2

回复： 您打的是什么胰岛素，除了胰岛素之外有没有吃什么降糖药

追问： 我打的是普通的，没吃降糖药。今天早上空腹测的是13.8，餐后两小时是15.3.现在已经加到16个单位的胰岛素了。这样的情况是怎么回事？

回复： 没有说普通胰岛素不普通胰岛素的，您是打的诺和灵R？诺和锐？还是预混的？您目前的降糖方案需要调整，不要再加胰岛素了，您打的胰岛素管不了空腹，本身基线就升高了，您餐前打的胰岛素主要是控制餐后的，您餐前餐后血糖差别都不大了，说明这个量已经可以了，您以前不测空腹血糖的么

追问： 我打的是万邦医药出的胰岛素，我也不清楚是什么。中午餐后两小时测的血糖是8.8，请问我现在的恢复情况可以吗？

回复： 单从您今天测的空腹血糖来说，控制的不好，您明天再测一下空腹吧，如果还是那么高，建议睡前打一针长效胰岛素

追问： 我今天的空腹是10.6，昨晚餐后两小时是10.8。我今天可以减胰岛素用量吗？

回复： 是这样的，您白天的血糖控制的不好跟空腹血糖太高是有关系的，本身基线就很高，在这个基础上餐后也会相对的升高，我建议您更换降糖方案，您有多久没去医院复诊了，您去复诊的话就诊大夫应该会给您开一针长效的胰岛素，降一下您的空腹血糖，餐前没必要再加了，建议您可以换用一天三针，早，晚餐前预混，睡前长效的方案，目前的方案不适合您了