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标题:我父亲今年60岁脑出血术后高烧不退 男60岁。2013.4.8突发脑出血,九日下午做的打眼手术12号就出现发烧症状做了各项检查说是没有炎症,做腰穿验脑脊液白细胞600多最高1500多大夫说发烧白细胞高正常,由于对青霉素过敏使用的是罗氏芬,可到今天还是发烧,用退烧栓就可以退下来,20个小时够体温慢慢回升,现在输了两天万古霉素了,还是发烧,怎么办?谢谢
病情分析:患者脑脊液白细胞是否正常,要结合脑脊液里的红细胞联合判断的,老人现在的感染灶可能有两个来源,1,肺部,2,颅内,把老人的脑脊液生化和常规检查全发过来,我看看是否可以考虑或者排除颅内感染的,如果感染灶不明确,仅仅更换抗生素,治疗效果都是不佳的 追问: 照的CT显示肺部没有炎症 回复: 请把脑脊液生化和常规检查全发过来看看 追问: 好的,稍等 回复: 好的 回复: 最好把,做脑脊液检查时,近期做的血常规也传上来,这样比较准确 追问: 怎么只能上传一张照片 追问: 这是常规 追问: 这是血沉 回复: 这是血常规检查,基本上是正常的呀 追问: 这是血清 追问: 这是15号的脑积液 追问: 20号的脑积液 追问: 这是21号脑脊液 追问: 21号脑积液 追问: 22号的脑积液 回复: 老人的情况考虑是颅内感染, 追问: 23号的脑积液 追问: 那应该怎么用药治疗 追问: 我们这的医生怀疑也是颅内感染 回复: 老人就我个人意见,需要按照颅内感染治疗 追问: 那应该怎么用药啊?我们这用的稳可信 回复: 根据两次脑脊液检查,结合血常规,脑脊液葡萄糖和血液的血糖的指标,基本可以明确是颅内感染, 追问: 现在就是再按照颅内感染治疗,应该怎么用药,? 回复: 这个治疗是比较复杂的,要根据患者的情况,综合治疗的,不是一句话可以说清楚的, 追问: 患者还恶心呕吐,头痛 回复: 有条件做个腰大池持续外引流吧,结合鞘内给药,仅仅是静脉输液使用抗生素,基本上不会有明显的效果的 追问: 我们做腰穿,并且注射稳可信 追问: 现在只是静脉点滴 追问: 还有腰穿很难做,患者很胖 回复: 腰穿应该不是问题吧,如果真是这样,可以请麻醉科医生置管 追问: 我们现在转到感染科治疗,他们做腰穿根费劲 回复: 他们可能对腰穿不熟悉,可以请神经外科或者麻醉科医生帮忙吧 追问: 是的,我们都很着急,医生说得治疗2州,费用还不低 回复: 是这样的 追问: 我们以前书过罗氏芬,和喜万炎平,现在输稳可信 追问: 喜炎平 追问: 应该得退烧了 追问: 抗生素在慢慢升级啊 追问: 怎么烧还是止不住 追问: 现在患者还吃不下饭 回复: 对于您的问题,我真是无法回答的,对于这样存在颅内感染的患者,需要根据患者的综合情况,进行分析,然后做出治疗方案的,仅仅根据您提供的少量的情况,是无法提供明确的治疗意见的 追问: 请问脑出血手术后,感染的患者多吗? 追问: 这是不是和医生手术环境有关 回复: 任何手术都是存在感染的风险的,可以做神经外科手术的医院都不会是太小的医院,不应该完全与医生或者手术环境有关的