头颈部大细胞淋巴瘤

于信玲　主任医师　中医科

120健康网医师协会

咨询范围：擅长以内妇儿科为主的全科医疗，对心脑血管疾病、糖尿病、风湿性疾病、精神心理疾病月经不高、妇儿保健方面...详情>>

病情分析：身体有什么不舒服不正常的表现？还做过什么检查？把舌头及患处的照片发一张过来。

追问： pet-ct

回复： pet–ct的诊断意见是怎么写的?

追问： 临床诊断：右上颈恶性淋巴瘤 检查所见：注射显像剂后60min显像，＂右上颈恶性淋巴瘤右上颈肿物切取活检术后3天＂，右上颈见团片状软组织增厚，其內密度不均，可见空气透亮影，实性部分呈放射性异常摄取增高，范围约4.5cmx3.6cm，SUVmax9.9，以右颈动脉鞘区为著，呈结节状放射性异常摄取，右锁骨区淋巴结轻度肿大，放射性异常摄取增高，直径约0.7cm，SUVmax3.3；左颈、右下颈散在淋巴结肿大，较大者直径约1.0cm，呈放射性轻度摄取增高，SUVmax2.1；左上颌窦、左侧筛窦腔内见片状密度增高影，未见放射性异常摄取增高。双眼及其余副鼻窦未见明显异常密度影及异常放射性摄取增高。鼻咽部结构对称，两侧未见软组织肿块影，双侧咽隐窝、咽旁间隙存在，咽旁肌群未见放射性异常摄取增高，颅底骨质未见破坏。口咽部两侧腺体显影对称，颈部结构对称，甲状腺两叶不大，形态可，腺实质内未见放射性增高灶。＂左颅外伤术后＂，左颞骨局部缺如，相应左颞部见片状稍低密度灶，呈片状放射性缺损，大小约2.9cmx2.6cm；其余脑实质密度正常，中线居中，诸脑室系统未见明显扩大，脑池、脑沟未见增宽。其余大脑各部显

追问： 像清晰，脑皮质及基底节区放射性分布均匀，左右对称，未见明显异常稀疏或缺损改变。小脑放射性分布亦未见明显异常。 两肺显影清晰，肺纹理正常，双肺未见磨玻璃样或实变性异常阴影，肺內未见放射性异常摄取增高。纵隔、两侧肺门、两侧腋窝、左侧锁骨区未见肿大淋巴结或淋巴结放射性异常摄取增高。心肌显影清晰。气管居中。胸膜无增厚，胸水征阴性。前上胸壁皮下呈片状失脂肪密度影，相应部位呈放射性轻度摄取增高，SUVmax1.5。 胃充盈好，胃壁显影如常。肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝实质内放射性分布稍欠均匀。肝内外胆管无扩张。胆囊大小正常，密度均匀，胆囊壁无增厚。肝门结构正常。胰腺形态放射性分布尚好，胰管不扩张。脾脏轻度显影，放射性分布均匀。两侧肾脏显影可，肾实质密度均匀，肾盂肾盏及输尿管无扩张。两侧肾上腺显影大致正常。腹部可见条索状肠影，结肠显影尤著。腹腔、腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。 盆腔

追问： 内膀胱放射性浓聚如常，膀胱壁无增厚。乙状结肠显影较著。盆腔内未见肿大淋巴结，相应部位未见放射性异常摄取增高。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。前列腺大小正常，放射性分布大致正常。 右髋臼见小结节状骨质密度增高，边锐利，无放射性异常摄取；视野内其余骨骼未见骨质破坏及放射性异常摄取增高。 诊断意见：＂右上颈恶性淋巴瘤右上颈肿物切取活检术后3天＂ 1、右颈部术后改变伴局部肿瘤残留。 2、右锁骨区淋巴结肿大，高代谢，考虑肿瘤浸润可能性较大。 3、左颈、右下颈淋巴结肿大，稍高代谢，淋巴结炎症可能，建议随访。 4、左上颌窦、左筛窦炎症。 5、左颞骨术后改变；符合左侧颞部蛛网膜囊肿。 6、前上胸

追问： 壁皮下片状失脂肪密度影，稍高代谢，术后改变？淋巴瘤浸润？建议随访。 7、右髋臼小骨岛。

回复： 身体有什么不舒服不正常的表现？把舌头的照片发一张过来。