08b9b800f6f6 男 37岁
本月5号早上大便前端头子有一点鼻涕样的东西，还带点鲜血，红的，好像是鼻涕样东西附着在血上，血好像在鼻涕样东西下面，血附着在大便上，量不多。后面的正常，大便性状也基本正常。6号早上大便没有血，只是放屁时有很少一点稀便溢出。粗纤维的很难消化。现在是1-2次/天，从5号开始大便前面成型，后面不成型，只有5号一次有血。以前大便从没有血，只是这些天有点鼻涕东西，肚子不痛，？请问是什么病 现在我的肠镜报告是：直肠充血、水肿，多处散在浅溃疡及多发性糜烂，病理是直肠黏膜慢性炎 2年前得过慢性结肠炎（检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常发现），3个月左右就治好了。
病情分析：从以上症状及检查分析，这种现象临床上多见于糜烂性直肠炎等原因所致。最好还是及时去医院进一步结合其他临床检查加以确诊，并针对病因积极予以治疗。 追问： 我看报告图也不象溃疡，我这个肠镜表述是通用表述。 回复： 但是肠镜检查已经明确描述病情情况，这不是随便下的结论的。 追问： 我只有在5号有过一次便血，量很少，这几天正常，早晨起来，一天一次，基本没有症状.只是半年前开始，间歇性的早晨醒来小腿筋软，活动后就好. 追问： 麻烦你把你肠镜图放大，仔细看看，溃疡是不是那个样。 回复： 其实直接在肠镜下观察最标准，图片有时候不是很清晰，看的不一定很清楚，必要时，可换另一家医院复查加以确诊。如果确实没有，医生是不敢用“多处散在浅溃疡及多发性糜烂”字眼来描述病情的。 追问： 好的，如果是溃疡性直肠炎也不一定就是免疫性的吧？ 2年前得过慢性结肠炎（检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常发现），3个月左右就治好了。 一直到现在。 回复： 嗯，不一定是。 追问： 我这是上次的复发吗？ 回复： 这要具体比对以前的病史才知道。 追问： 我以前是右腹隐痛，大便不成形，一天最多3次。吃了抗生素、德舒特、二联枯草有益菌什么的，治好的。 庥烦你诊断诊断，这次我差点被当成痔疮出血治疗。 回复： 还是考虑糜烂性直肠炎的可能性大。 追问： 我查了网上的溃疡性结肠炎的病理和我的不一样。 您是专家，你看看. 追问： 糜烂性直肠炎肯定就是不免疫性的慢性肠炎了，是吗？ 回复： 其实这种临床亲自检查才能看得清楚，不过结肠炎和直肠炎病理位置也不相同。 追问： 网上的溃疡性结肠炎的病理图片和我的不一样 回复： 这具体还要追朔以前的病史，找到了真正的诱因才能做出确诊。 追问： 我原来不是全结肠（包括直肠的冲血、水肿）吗？ 回复： 与拿来的病历没得看，还是不好说。 追问： 我问过以前的医生，是不是肠易激综合征，他说不是。我又问是不是特意性的，好象他说是。 回复： 肠易激综合征是没有器质性改变的。 追问： 我记得我以前阴虚，长叹气，什么都充血，尿很黄很黄。 回复： 哦，必要时，系统的检查，然后针对性治疗。 追问： q 我系统性的查过，原来没有什么器质性病变。 追问： 我把以前的肠镜报告图发给你，麻烦你看看 追问： 看 追问： ， 追问： 图片发不了，你看我这个严重吗？可以治好吗？ 回复： 因为上传的图片有点蒙，还有点反光，看的不是很清楚。 追问： 你能看得到？你说的是不是现在的图片？ 回复： 没有，是开头的图片。 追问： 我看到这次肠镜的图片肠壁上有红斑（点），比周围红些，是平的，不是不凹面的溃疡。庥烦你诊断诊断是不是溃疡。 回复： 如果就你陈述的情况，应该没有溃疡，但因为你的陈述，我们没办法推断，因为临床医生的检查所作出的结论，毕竟是还是有一定科学依据的。 追问： 网上查一个病友，是直肠粘膜慢性炎症，他是有散在充血斑点。和我描述的一样，我的病理就是直肠粘膜慢性炎症 回复： 如果是反复发作，达半年以上都可以诊断为慢性炎症。 追问： 可惜图片你看不清楚。这次我肚子不痛，不便秘，也不腹泻。一天一次大便，早上起来就解。 回复： 嗯，那再观察一段时间看吧。 追问： 如果带上次，这次是两年后复发，一共两次，两次都不算严重，是吧？ 回复： 嗯，只要是病种一模一样，还是认定为慢性的。 追问： 好的，真的非常感谢你。我得把病因搞清楚，首先排除是免疫性的。 这要做哪些相关检查，才能排除呢？ 回复： 嗯好的，祝您早日康复！ 追问： 这要做哪些相关检查，才能排除呢？ 回复： 目前没有有效的仪器检测出免疫性或非免疫性的区别，主要是根据病因来推断。 追问： 好的，谢谢！晚安！ 回复： 不用客气，晚安！ 追问： 我再发一下 追问： 看 追问： 这是5号带血的大便，这次发的图清楚些，麻烦您在百忙中看一下。 追问： 看 回复： 这种考虑还是直肠粘膜损伤处引起出血的可能性较大。 追问： 这图很清楚吧？知道了，谢谢！ 回复： 还是可以，不用客气。 追问： 就是说不是溃疡了？ 回复： 从图片上看，溃疡面不是很明显。 追问： 我也这样认为，不然怎么就只有5号有血，现在一直也没有血，肚子不痛，食欲不不错。 回复： 可定期去医院进行复查，必要时予以巩固治疗。 追问： 好的，谢谢你！ 回复： 不用客气。 追问： 我今晚左腹股沟下的筋一阵一阵的痛，不是很痛的那种，和这病有关系吗？我肚子不痛 回复： 应该是有关系的。 追问： 这病不是肚子痛吗？ 回复： 以上左下腹痛也是常见的临床症状。 追问： 我不是在下腹部，是在大腿跟下 回复： 左腹股沟也是左下腹区之内。 追问： 我还没治疗，到现在只有5号一次少量便血 回复： 必要时，进一步复查加以确诊后再拟定具体的治疗方案。 追问： 好的，我昨天还喝了点啤酒。我2年前肠炎是用阿莫西林、得舒特、曲美布汀丶氧氟沙星治好的 回复： 最好暂时避免生冷、油腻、辛辣等饮食，避免喝酒。可以考虑以上治疗。 追问： 我是想知道，上次就没有把我当非特异性的慢性结肠炎来治的是吧？可以说这次可能也不是免疫性的溃疡吧？ 回复： 嗯，可按上次来治看吧。 追问： 好的，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 再问一下，糜烂性和溃疡性直肠炎，哪个严重些？ 回复： 两者同一种病，糜烂性比溃疡性重。 追问： 那我是哪种？ 追问： 我的病理既不糜烂也不溃疡呀！ 回复： 原来提供的图片考虑是后者的可能性较大。 追问： 我就怕医生在报告里写得严重些，实际病理反应我就是一般的直肠炎，这是我最想知道的。 追问： 不然有像我这样症状经的溃疡性直肠炎吗？ 回复： 嗯，医生的临床检查结果还是最有价值的。 追问： 好的，我知道你没有看到实际情况，不敢下结论。实际上你认同我说的一般性直肠炎。 回复： 其实从始至终只是指导性建议而已。 追问： 但是你是医生，比我们更能诊断 回复： 但是直接检查的医生更有发言权。 追问： 给我看病的医生比我还小，我怕他经验不足 回复： 不一定，一般正规的医院能胜任那份工作才安排独立上班的， 追问： 你治过的病人中，有和我一样肠镜表现与症状的吗？多长时间治好了，有没有复发过？ 追问： 还有件事麻烦你一下，我2年前的报告还没有看懂：到底指的是只有盲肠冲血、水肿，余大肠无异常，还是指全结肠冲血、水肿？ 2年前肠镜报告：检查至盲肠，粘膜充血水肿，无糜烂及出血，未见溃疡，余大肠无异常发现 追问： 我今天查肝肾功能，血常规，大便常规+隐血，血沉，C反应蛋白，凝血时间，癌指标等都是正常的。我这是溃疡性直肠炎吗？ 回复： 大便常规隐血+，考虑是溃疡性直肠炎引起的可能性较大。 追问： 我的大便常规没有隐血，可能我表述错误让你误解了。 回复： 不要紧，如果这样，大便应该没有血。 追问： 我是直肠溃疡还是溃疡性直肠炎？ 回复： 两者同一个意思。 追问： 有我这样的吗？ 回复： 直肠溃疡和溃疡性直肠炎同一个意思。 追问： 我连活动期什么样都没有感觉到，就进入缓解期了？这病不会误诊？ 回复： 急性期到好转就是活动期到缓解期的意思。 追问： 我没有症状，只有一次便血 回复： 出血是算是活动期。 追问： 医生给我开了美沙拉秦栓4盒 追问： 我是5号出血，到昨天我缓解了，医生都不急着给我治呀！ 回复： 具体还是咨询接诊医生比较清楚。 追问： 好的，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 从你的这么多年的临床经验看，向我这样的溃疡性直肠炎的人有吗？他们最终有没有治愈并不再复发？ 回复： 也有反复发作的病例。 追问： 反复发作不治会不会变严重？不治和治的结果会如何？ 回复： 是的，如果不及时治疗，大多数的病情都会有所加重。 追问： 好的，谢谢！ 追问： 只要一次得溃结，以后复发都会溃结？不会有时只是普通慢性炎症？ 回复： 不一定，具体到真正出现临床表现是才清楚。 追问： 我想知道有否这样的病例 回复： 有。 追问： 知道了，谢谢！我就是治不好，我希望以后复发都是普通炎症，不再有溃疡，息肉或癌变！ 回复： 嗯，祝你一生平安! 追问： 谢谢！我今天下午快走了2个小时，我不时会锻炼的。 回复： 嗯，好的。 追问： 这个病 是不是有任何人都有得的可能。 回复： 是的只是少部分人出现。 追问： 应该是脾胃不足，脾虚带湿造成的。 回复： 以上也是其中的病因之一，目前临床上都没有找到确切的病因。 追问： 谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 我这次溃疡性直肠炎和2年前的结肠炎有关联吗？如果是，是上次的复发？我这次治愈不复发的可能性大不大？我感觉我的溃疡会很快消失，应该是一般炎症，因为我没有溃结的任何症状，除了一次大便头子带点脓血(脓是清的？)。 回复： 不排除与以前的病情有关。 追问： 那就是说，我只是疑似为溃疡性直肠炎了，可以说还不能确诊？ 回复： 嗯，是的。 追问： 谢谢了！ 回复： 不用客气。 追问： 今晚我的肛门一阵阵的扯痛是什么原因？间隔时间比较长，一但次痛的时候感觉大概2秒，也不是剧烈的不能忍受的那种。 以前也有过，当时没有当回事，所以没有什么印象，这次才又相起。 回复： 可能是其他因素的刺激引起肛门括约肌痉挛所致。 追问： 不是直肠炎引起？要不痔疮引起？ 回复： 应该不是。 追问： 是不是栓剂塞入肛门引起？ 回复： 也有这可能。 追问： 那谢谢了！ 回复： 不用客气。 追问： 这到底是什么病？我前天晚上喝了半斤白酒也没有事，没有任何症状，也昨天我还快走了100分钟，大前天快走了2个小时也没有什么问题。 回复： 可能病情又好了。 追问： 谁知道呢，反正也太希望不是溃直了。 回复： 嗯，但愿如此。 追问： 目前我饮食没有怎么限制，只是按照医生吩咐不太吃辣的，酒我本不想喝，不过为了工作没有办法，前晚还吃了两片西瓜。 回复： 最好尽量避免辛辣、生冷等饮食，酒也要尽量不喝。 追问： 好的，谢谢你！有问题我还可以再请教你吗？ 回复： 好的，不用客气。 追问： 我现在明白了一个人精神最重要，不是吗？，精神好，喝点酒问题也不大，精神不好，饮食又限制，这病肯定难治愈，还会越来越重。这病本身就是长期精神不好引起的。 追问： 精神+运动=万能良药 回复： 嗯，治病三分靠治七分养，也是这个道理。 追问： 就是这样，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 我怎么用了美沙拉秦栓(1粒/天)五天后，大便开始前面成大粒状成型裹在一起，后面正常，今天大便成粒状散开，量不多？其它正常。 回复： 使用美沙拉秦栓多见于腹泻等不良反应，出现以上症状不排除饮水不足等原因所致。 追问： 我喝水向来都足，我很注意这点的，也不知道是什么原因。治疗前有过肛门潮湿，用药过后，好象好了。 回复： 如果不是明显的便秘应该不要紧，多吃些蔬菜，养成每天大便习惯看看。 追问： 我一直每天早晨解，今天中午我又解了一次，性状正常了。 追问： 我也不知道医生为什么把我当非特异性的溃直来治？ 追问： 一开始我当这，也不排除其它的？ 回复： 有时候不必拘泥于某一种治疗方法，如果治疗有效果，还是可以执行的。 追问： 好的，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 从上小学到前年，从没有去过医院，连忙感冒都少。也不知道现在怎么了，哎..？！ 回复： 坚定战胜病魔的信心是很重要的。 追问： 我主要是想通过锻练使身体机能重新达到一种平衡，不熬夜，使外邪排出，不可再侵入。我非常希望健康，有好身体才能很好地工作。谢谢你！ 回复： 不用客气。 追问： 我以前有过在大排档吃东西，肚子痛了好一会，没有上吐下泻，第二天没吃药，自行好的情况。不知道和这有没有关联？ 回复： 有一定的关系。 追问： 我还喜欢吃猪大肠，不知和这有及有关系？我有时在熟食店买。以后还能吃吗？ 回复： 应该可以吃的，请不必担心。 追问： 好的，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 我在去年10月份就有间断地早上醒来小腿软，活动后正常的问题，请问和直肠炎有关吗？我这几天手指甲上的月亮消失的情况，请问是什么原因？ 回复： 如果偶尔出现，应该与肠炎无关。指甲上的月亮消失，应警惕甲状腺的问题。 追问： 知道了，谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： 这段时间我坚持一星期4－5天，每天快走85－100分钟的。不知道这样锻练是否可以让溃直永久不复发？ 追问： 我的饮食基本没有限制，除了辣椒不吃（不过在饭店内吃了几次带辣味的菜），前段时间还喝了两次啤酒和一次半斤白酒，没有任何不适。我在查出这个病之前，吃了不少五香花生和瓜子 ，不知是不是这个引起的？ 回复： 应该不是花生和瓜子引起的。 追问： 我要做到永不复发。由于一般人得这病 后身体免疫能力越来越差（特别是腹泻，不锻练，又严格控制饮食），所以不断的复发。因为我这病最轻，又是初发，在这段时间，我坚持锻练，将身体重新达了一种健康的平衡，会保证以后不再复发，我坚信。因为有报道和实例，有人在一次病发后，终身不复发的。 回复： 嗯，好的，祝你健康快乐！ 追问： 谢谢！ 回复： 不用客气。 追问： .我感觉我的血液循环不是很好，可能有点气虚，坚持锻炼，不用中药能恢复吗？这病会是这个引起的吗？
