老人4年糖尿病，4月底引发了双侧脑梗，身体

林冲　主任医师　儿科-新生儿科

贵阳市妇幼保健院

咨询范围：儿科、新生儿科疾病。新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、低体重儿、蚕豆病、儿童肺炎、毛细支气管炎、支气管哮...详情>>

病情分析：你好，你描述的情况很严重的，这个是一个系统性的治疗，建议你还是多和主管医生沟通吧，患者的情况非常的不好。

追问： 这个我们知道，所以才回家自己护理的，情况和主治医生说过，不确定，在观察，想问问有其他的方法没？

追问： 可以吃冬瓜，薏米，玉米须吗？利尿

回复： 作用不太明显的，要不你就直接找中医调理，中医的茯苓和白术是消肿利尿的，但是这个都是应该在中医的指导下使用的。

追问： 刚回来的时候24小时吸氧，现在只是晚上吸，可以吗？还有就是老人的情况用面罩式的还是直接插鼻孔的好？我们现在用的面罩

回复： 面罩的流量要大些。如果有呼吸急促的就用面罩。你这个情况比较重还是用面罩安全。

追问： 好，谢谢。

追问： 老人有一星期没有拉屎，肚子有些鼓，有弹性。喂水喂饭时会自主从上到下抚摸，问过医生，说是一方面长期卧床，肠胃蠕动不好，二是感染多，有炎症。我们也喂酸奶，萝卜了，今早用开塞露了，只有黄水，臭臭的，请问还有其他方法吗？

回复： 肠道蠕动不好，这个没有啥办法，只能够用微生态调节剂，如培菲康。

追问： 那我们能再灌吗？今早用的是20毫升的。

追问： 因为我们没去做检查，主治医生说用开塞露，那说明肠道里一定有屎，是吧，必须把它掏出来？

回复： 太深入了，你也逃不出来，你可以试试灌开塞露进去。

追问： 灌的就是开塞露，用的是20毫升的。效果不大。

追问： 这个尿管的颜色很红，是尿出血吗？

回复： 是血，而且已经有凝固了。如果引流量少需要警惕输尿管的堵塞。

追问： 这个是4天前换的，那需要重插？

追问： 导尿管的下端，尿包是昨天换的

回复： 你注意看导尿袋，如果尿液明显减少就要换，你那个是出血。

追问： 不是一星期一换吗？当初换这个的时候进行过回抽，那时尿就很少

追问： 你说的是身体里那一节？

追问： 已经尿路感染，频繁换会不会加重感染，一般是多长时间换较好？

回复： 必须换，不换感染更厉害。

追问： 好

追问： 这个是今早喂饭前从胃管里抽出的，是什么？每次喂饭前先抽胃管

回复： 有点血性分泌物。总的来说你这些在家里都是无法处理的，也就是好好的陪他度过剩余的人生了。

追问： 恩，我们从医院回来就是想照顾她终老，但是经常出现状况，我们不知道怎么处理，不能不管啊

追问： 那下次我不回抽了，直接喂饭？

追问： 还有就是左侧身体水肿厉害，有办法消吗？

追问： 两只手差很多

回复： 要回抽，目的是检查胃管是不是在胃里面，否则喂到气管里面就麻烦了，胃管有回液就没事。肿胀的问题是需要用利尿剂的，利尿剂又得监测电解质。所以自己在家里面很是矛盾的。

追问： 明白了，谢谢

回复： 不客气。

追问： 现在还出现一个情况，就是喂水，喂饭后，老人就不断的清嗓子，感觉堵在嗓子处，气都出不来，有时能吐出唾液。按说喂饭是直接进胃部的吧

回复： 只要抽出有胃液就没事。如果是进入气管那肯定是剧烈的呛咳。

追问： 一般情况是能看到管子里的水还没下去，但抽的时候啥也没有。

回复： 如果抽出没有胃液，那就应该看医生调整胃管的深度，否则喂饭进入到气管里面去就麻烦了。

追问： 今天换了一根，是以前的一半粗，和尿管一般粗细。出气还是很困难。肚子还是有些鼓，医生让喝大黄，

回复： 肚子胀是由于消化不好导致的，可以用大黄，也可以用开塞露。

追问： 那大黄是在不通便的情况下每天用？大概喝多少？昨天喝了呈黄色的大黄水50毫升，就挤出来一点点，粘到肛门上。

追问： 还有想问一下，昨晚12:30喂了120毫升的酸奶，今早6:40测的血糖6.2，老人不停的从上之下揉肚子，呼吸急，是饿了吗？

追问： 老人肚子大大的鼓鼓的，较硬，是便秘？水肿？

回复： 肚子涨是便秘的原因导致的。没有运动的肠道蠕动很差所以这样的腹胀没有办法干预，你可以给他用点培菲康补充肠道益生菌。大黄只是起到临时的作用，用就会造成依赖。

追问： 我们现在有一个药是双岐杆菌，和这个药同时用吗？

追问： 现在老人很难受，今天第二天没拉屎了，可以先灌肠吗？

追问： 老人肚子很涨，一平躺就难受，出汗。昨天中午的时候用了开塞露，拉了一些稀黄水，一点点屎。我们可以深度灌肠吗？用250毫升生理盐水？