肺癌

丁凯　主治医师　心胸外科

蚌埠医学院第三附属医院

咨询范围：肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，脓胸，气胸，肺大泡，心脏病，瓣膜病，冠心病，先心病，心脏粘液瘤，主动脉夹层，下肢静脉血栓形成，乳 ...详情>>

病情分析：你好，这位病友，如果肺部有明确的肿块，而又不能明确病理的情况下，可以考虑手术切除，当然术前能明确病理最好了，虽然你也取了病理，考虑是小细胞，但如果肺部有明确的肿块，也建议你手术切除，术后可以确诊，根据病理结果再考虑辅助治疗

追问： 我就请问下，临床上支气管影像诊断准确性大吗？小细胞癌与其他肺癌细胞在显微镜下形状与颜色差别大吗？

回复： 肺癌一般分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，主要的是引起二者虽然都是癌症，但治疗和愈合都还是有些差别的，前者主要是以放化疗治疗为主，但恶性度高，复发和转移的几率大，后者主要是以手术为主，临床上诊断是小细胞还是非小细胞主要的还是依靠显微镜的镜下观察，二者在镜下的细胞学上的表现肯定是不一样的，而支气管镜的检查主要的是取材，也就是钳取一定的组织，经处理后放显微镜下观察

追问： 谢谢您，支气管镜在气管内窥视癌症细胞，小细胞肺癌与其他肺癌能在支气管窥视下有区别吗？因为我看资料报告上有细胞影像，报告中写：右肺中叶见明显病灶，纵隔淋巴结肿大，考虑小细胞癌症可能性大。这样的

回复： 支气管镜是不可能看到癌细胞的，这需要显微镜下来诊断的，有些医生根据多年的临床经验，可以大概的估判病理，但确切的诊断还是需要病理来确诊的。

追问： 妈妈血液正常，其他常规检查还好。您判断下小细胞癌症可能性还有多大。肺部结节病灶，纵隔淋巴结肿大就一定是癌症吗？

回复： 肺部结节性病变，纵膈淋巴结肿大也不一定就是肺癌，结核也可以有这种表现，但如果肺部明确有占位，就建议你外科手术，在肺癌中，小细胞肺癌一般仅占15%左右