我支原体感染打了5天阿奇，后来改吃罗红霉素

范军　主任医师　妇产科-妇产科综合

武汉科技大学附属天佑医院

咨询范围：妇科疾病如宫外孕，月经不调的诊断，治疗。 ...详情>>

病情分析：痰培养有肺炎链球菌，对左氧氟沙星敏感，那就是比较好，现在可以吃。左氧氟沙星是三代喹诺酮，对支原体有有杀灭作用。加环丙沙星甲硝唑，用的比较猛，可以停用一种，具体要看您的就诊医师意见。

追问： 环丙沙星和甲硝锉是我割扁桃体开的吊瓶，那怎么办，我先不吃左痒？关键这两天只能吃流食，这药是饭后服用的，不敢吃阿，打了几天阿奇到现在胃和肠胃还么缓过来呢

回复： 您现不吃也可以，如果有咳痰比较严重，或是觉得呼吸不对就要及时加药！

追问： 你说的加药就是把左氧吃上吗？那药量怎么按什么吃。我胸有点闷，但是我一直不咳嗽，有点痰。我血常规正常！

回复： 这样还比较好，左氧氟沙星的说明书上有，不同的厂家出厂剂量和用法是不一样的。

追问： 那我根本不清楚需要吃多久的药？10天？我最早一次胸片有炎症，后来打了阿奇去拍CT，说是好着呢。我就可奇怪了，血常规正常还能培养出细菌。

回复： 血常规是检测细胞成分，不能检查出细菌，只有培养之后才知道。左氧氟沙星吃一周就可以的

追问： 我培养的痰细菌似乎和支原体不是一个东西吧？

回复： 血常规视察细胞成分，不能查细菌。痰细菌是肺炎链球菌，不是支原体。

追问： 但是我检查确实是支原体阳性怎么回事？合并感染？

回复： 支原体感染的部位是哪里，您没有提？

追问： 还是肺吧，肺部支原体阳性，之前白细胞高点，打了两天头孢血常规正常了，但还是胸闷的就查了支原体阳性，后来改吃罗红霉素效果不佳后又做了细菌培养，就是这么个过程。

回复： 支原体培养和肺炎链球菌的培养是分开的,您的感染比较严重,最好加用左氧氟沙星.

追问： 我吃阿奇霉素好呢还是左氧氟沙星好？我之前打了5天阿奇霉素，应该支原体已经控制住了，我痰培养药敏没有阿奇这个药敏。再有一个我昨天和今天一直只能喝稀饭，我吃药不太会影响肠胃吧？我把药泡水里喝下就不卡喉咙了

追问： 我吃阿奇霉素好呢还是左氧氟沙星好？我之前打了5天阿奇霉素，应该支原体已经控制住了，我痰培养药敏没有阿奇这个药敏。再有一个我昨天和今天一直只能喝稀饭，我吃药不太会影响肠胃吧？我把药泡水里喝下就不卡喉咙了

回复： 左氧氟沙星好，对支原体和链球菌也都有效。左氧氟沙星刺激性也小。

追问： 为什么现在一支原体感染就用大环内酯药物治疗，还有的说是只有大环内酯药物才可彻底治疗支原体，是这么回事吗

回复： 不是只有，大环内酯比较敏感，喹诺酮也是敏感的药物之一，如果做了药敏实验不敏感，才是没有效果的。

追问： 我县上估计没有支原体药敏，打了5天阿奇了，这都隔了七八天了，我想左氧的耐药还是低一些是吧，应该治癒率高吧，更何况我细菌感染也对左氧敏感！

回复： 是的，喹诺酮一般耐药也比较少，您先用一段时间。