关于妇科检查的*问题

马凤明　主任医师　妇产科

120健康网医师协会

咨询范围：妇科疾病...详情>>

病情分析：一般是从阴道内做的，通过放大功能看宫颈，阴道有没有异常。必要时需要宫颈涂碘等，必要时做活检。最好听就诊医生的

追问： 做這些檢查會痛嗎？

回复： 不疼的

追问： 请问达英35是激素类药物吗？

回复： 是的，避孕药

追问： 連續服用三個月副作用大嗎？

回复： 需要周期性服用的，副作用不大

追问： 那對卵巢有損害嗎？

回复： 没有损伤的。

追问： 吃多了會有依賴行嗎？

追问： 電子陰道鏡和TCT的區別是甚麼呢？

回复： 没有依赖的，阴道镜是利用放大镜检查的，TCT是检查的宫颈的脱落细胞，有互补作用的

追问： 就是這兩樣檢查是放在一起做嗎

回复： 可以先做TCT，然后再做阴道镜

追问： 请问多囊卵巢做手术好吗？

回复： 一般不主张先手术的，先用药治疗，效果不好，才考虑手术的

追问： 医生请帮我看看这张TCT，非典型鳞状和中度发炎是什么意思呢？

回复： 可能与炎症有关，也不能排除宫颈的癌前病变。可以用消炎药治疗，三个月后再复查TCT，如果仍有非典型鳞状，需要做阴道镜，活检做病理检查确诊一下

追问： 這樣會對宮頸有傷害嗎？是甚麼原因導致這樣的呢？

回复： 不检查，如果有宫颈癌前病变，错过治疗好时机

追问： 那一般需要怎樣治療呢？

回复： 需要做阴道镜活检，如果是宫颈的癌前病变，宫颈需要做利普刀或锥切

追问： 宮頸癌能懷寶寶嗎？

回复： 需要手术的，宫颈癌病变是可以治愈的，能怀孕的

追问： 如果不治疗会自己痊愈吗

回复： 有时炎症，可能会好的

追问： 吃太多激素能吃點甚麼平衡一下呢？

回复： 不能用激素的，最好听就诊医生的

追问： 因為有多囊卵巢綜合症，所以在吃達英35，這樣會有影響嗎

回复： 做活检等结果出来再说

追问： 已經做了TCT

回复： 那不活检，取宫颈的组织做病理检查，可以确诊的

追问： 甚麼是活檢呢？

追问： 服用激素會影響結果嗎？

回复： 做阴道镜，取宫颈组织做病理检查

追问： 宮頸炎是甚麼原因導致的呢？激素的變化會改變宮頸的炎症嗎

回复： 激素变化有可能引起宫颈变化，但一般不引起炎症的

追问： 明白！除了接觸性產生炎症還會有其他可能嗎？

回复： 也可能与炎症有关

追问： 自從吃了達英之後宮頸偶爾會有收縮的痛

回复： 用避孕药有可能引起霉菌性阴道炎的

追问： 為甚麼呢？如果停藥後會恢復嗎？

回复： 避孕药有可能引起阴道内配属环境变化，菌群失调

追问： 這樣的話需要治療嗎

回复： 需要治疗的

追问： 停藥後自己不會痊愈嗎？

回复： 一般是需要治疗的，自己痊愈的可能性不大

追问： 服用三个月达英后停药会导致闭经吗？

回复： 一般不会的，需要定期用药

追问： 植物雌激素能代替藥物激素嗎？

回复： 不能的，保健品不能代替药物的

追问： 那就没有别的方法了？

回复： 需要在医生的指导下用药

追问： 中醫治療呢？效果會比西藥好嗎？

回复： 可能不如西药，必要时中西药结合治疗的

追问： 中藥能像下藥那樣建立月經週期嗎？

回复： 用药只能试试

追问： 看來中醫還是比較慢

回复： 是的

追问： 如果中西結合的話效果會比只用西藥好嗎

回复： 可能好的

追问： 能根治嗎

回复： 可能不能根治，但有可能治到能怀孕的

追问： 曾經懷孕過，做過人流。不知這樣的多囊卵巢停藥後萬一不能自行來月經的話，那症狀會不會更嚴重呢

回复： 不能来月经的可能比较重的，需要用药的

追问： 萬一吃藥期間懷孕怎麼辦呢

回复： 怀孕比较难的，可以保留孩子，用的药是避孕药，一般不会怀孕的

追问： 那如果吃完一個週期後促卵可以嗎？我很擔心懷孕這個問題。

追问： 吃達英第三個星期小腹就有點痛

追问： 現在體重很重，減重後多囊會否有改善？或有機會懷孕？

回复： 控制饮食，多锻炼，多囊卵巢可能缓解的，有可能怀孕的

追问： 但如果多囊引起的肥胖，那能減下來嗎

回复： 有可能的，要有恒心

追问： 如果換一家醫院看的話，那之前那些檢查結果還有用嗎？

追问： 吃了達英35後有些掉髮的情況，正常嗎

回复： 如果是同级医院，有用的。少量脱发也是正常的

追问： 同級醫院是指三甲對三甲嗎？

回复： 是的

追问： 吃了達英後每個月總會有點發熱，像感冒發燒那樣

回复： 体温不超过37度是正常的

追问： 多囊卵巢促排卵可以懷孕嗎

回复： 可以的

追问： 這種促卵方法用多了好嗎？我想把最好的留在懷孕的時候促

回复： 最好不超过三次的，以免引起卵巢过度刺激综合征

追问： 那每次促卵在雙方條件成熟的情況下，都會成功懷孕嗎

回复： 也不绝对的，只要怀孕的可能性大

追问： 曾經試過懷孕有做過人流，現在內分泌又不好

回复： 保持良好的心态，放松心情，有可能怀孕的

追问： 像这种情况，如果多囊也自然怀上了，胎儿不会有问题的吧？

回复： 如果能自然怀孕，定期检查就可以

追问： 多囊其实就是不排卵吗

回复： 是的，必要时促排卵药

追问： 我從第一次來月經到現在十幾年了都是偶爾季經，這是有遺傳的嗎

回复： 有遗传的，只要不影响怀孕可以不治疗的

追问： 如何判斷不影響懷孕呢

回复： 如果要孩子只能试孕，如果超过一年不怀孕

追问： 試孕是甚麼意思呢？

回复： 就是可以计划怀孕

追问： 需要選中排卵日計劃懷孕嗎？

回复： 说的是在身体状态比较好的情况下，口服三个月的叶酸再怀孕的

追问： 叶酸是助孕？

回复： 预防神经管畸形的

追问： 電子陰道鏡建議大概多久做一次呢

回复： 一年做一次，如果必要时再做

追问： 那如何判斷多囊是否有無排卵或是否喪失排卵功能？

回复： 需要做彩超检查

追问： 如何解讀？

回复： 做彩超监测卵泡，可以看出有没有优势卵泡，同时也能看到卵巢是不是萎缩

追问： 能看到卵泡吗？

回复： 应该是看到卵泡的，没有优势卵泡

追问： 怎樣才會有優勢卵泡？

回复： 需要在医生的指导下用药

追问： 也是吃激素促排？

回复： 有可能的，

追问： 三天前房事，沒有安全措施，今天來了月經，但是是吃了一個月的達英調經來的月經，這樣會懷孕嗎

回复： 如果月经量正常，可以排除怀孕的

追问： 是不是所有人对达英35都能吸收，会不会有些人吃完激素类药物的确会适得其反？

回复： 能吸收的，有效果好的，也有效果不好的

追问： 在服用過程中如何判斷效果不好呢？

回复： 一般化验血的

追问： 建议在服用多长时间后验呢？需要月经期验吗？

回复： 服药三个月月经来的第二三天化验

追问： 如果沒有好轉那還要繼續吃藥嗎？服藥兩個月能驗血嗎？

回复： 可以继续用药的，最好3个月再复查，不能着急的

追问： TCT的报告结果有效期大概多长时间？因为还有一个阴道镜一直没去做

回复： 一般1年，可以做阴道镜检查的，最好去正规的医院检查

追问： 是的，TCT的报告有效期为一年对吗？吃了三个月达英除了验血还要彩超吗？

回复： 需要做彩超看看卵泡情况，先检查激素六项看看

追问： 像这样吃达英来月经没有排卵，属于什么类型出血呢？对卵巢或子宫有影响吗？

回复： 是无排卵性出血。可能有影响的

追问： 那这叫月经吗？

追问： 这样是属于吃药非正常出血还是吃药抗雄激素补雌激素导致的正常出血呢？

回复： 吃药引起的也算月经

追问： 三个月后不服药来的月经会有排卵吗？

追问： 泌乳素的正常值得是多少？

回复： 可能不排卵的，一般小于25

追问： 不排卵的話需要換藥嗎？

回复： 需要在医生的指导下用促排卵药

追问： 如果不急要懷孕的話也要吃排卵藥嗎？在身體健康的情況下

回复： 可以不用排卵药的用避孕药就可以

追问： 那長期不排卵可以嗎？

回复： 问题不大，主要子宫内膜不能太厚的

追问： 這樣的話會不會成為另一種病？

回复： 不会的

追问： 正常是每月排一次卵嗎

回复： 是的

追问： 那怎么样才能正常排卵？

回复： 现在没有生育要求，可以不治疗的，如果是要孩子，需要在医生的指导下用药

追问： 就是說哪天排卵是不知道的

回复： 是的

追问： 正常人也是這樣的嗎？還有就是月經第五天吃達英，每次都會感冒，這和藥有關係嗎

回复： 感觉与用这药关系不大

追问： 为什么来月经会感冒呢？

回复： 月经期可能抵抗力下降易感染的

追问： 宫颈刮片和TCT一样吗？

回复： TCT比较宫颈刮片漏诊小的，取材比较广的

追问： 這份報告是TCT還是刮片呢？

回复： TCT,是异常的。最好做阴道镜，活检，确诊一下

追问： 是不是有甚麼問題呢？

回复： 需要排除宫颈的癌前病变

追问： 除了癌前病变还有其他可能吗？

回复： 可能有炎症

追问： 宫颈糜烂算吗？

回复： 不算

追问： 那會有甚麼類型的炎症呢？

回复： 一般TCT都有炎症的，有时不好检查出来的，可能是细菌性的

追问： 做完陰道鏡就可以了嗎？

回复： 主要是阴道镜下做活检，准确率高

追问： 甚麼時候做最好呢？

回复： 月经干净后三天后

追问： 如果驗血查激素和排卵呢？

回复： 可以的

追问： 是來月經查還是來完月經查血呢？

回复： 月经来的第二三天化验血的

追问： 在排卵后也就是在月经来潮前一周左右抽血化验孕酮正确吗？

回复： 单纯查孕酮在月经来的前一周

追问： 查孕黃酮能看出排卵情況嗎？

回复： 能看出是不是排卵的

追问： 那如果在月經第二天驗也能驗出嗎？

回复： 也能的

追问： 如果用達英治療不好多囊的話還有其他辦法嗎

回复： 可以在医生的指导下用中药

追问： 中藥會比西藥好嗎？

回复： 只能试试。或去正规的不孕不育医院检查

追问： 綜合醫院和專科醫院有區別嗎？

回复： 只要是正规的医院治疗方式差不多的，不过以不孕不育医院治疗最有权威的

追问： 手术治疗能够根治吗？或是说这是天生就是这样？

回复： 手术也只能试试，也有可能随着心情，放松等会好的。

追问： 益母草能調節嗎？

回复： 作用不大