*still

黑子明　主任医师　内科-神经内科

上海长海医院

咨询范围：高血压，糖尿病，冠心病，脑血管疾病，慢性肾脏病...详情>>

病情分析：你好。成人still病的诊断需要符合包括实验室检查等一系列的指标，至少要有血常规、自身免疫指标、类风湿因子、抗O、胸片的结果才可以判断。你现在的情况肯定是需要继续用激素治疗，关节疼痛用非甾类就可以。具体激素的量需要再商榷，我感觉之前你的强的松减的有点快了。

追问： 前天做血常规和肝肾功和crp检查，血常规就淋巴细胞比率偏高一点，其他都正常，crp也正常，我现在服用强的松从每天0.5片开始可以么？服用强的松还需要服用非兹体药物么？强的松怎样加量，是一天加0.5片还是怎样加？什么时候算是维持量？

回复： 你现在有没有确诊是什么病？如果确诊成人still，那么是要大剂量开始减量的，和你以前一样，按你体重*1mg/d。但是你现在不发烧，有没有皮疹也不清楚，那肯定不能下这个诊断，所以激素服用你必须找风湿科医生，不能自己想当然乱吃乱加量减量。服用激素和服用非甾不冲突。

追问： 现在没有确诊什么病，你帮忙分析一下我这是什么病，现在没有皮疹，就只是关节酸痛，小腿肌肉痛。淋巴结肿大，刚开始淋巴结肿大时疼痛，后来吃了两个星期消炎药，淋巴结不痛了，但不消。我这到底是不是坏死性淋巴结炎复发，我不想让父母担心了，所以没敢给家人说

回复： 考虑有坏死性淋巴结炎可能。但是风湿科主要靠资料，没你的资料我是不敢给你确诊。你肌肉酸痛同时有肌无力吗？自身免疫全套都正常的吗？抗O和RF结果呢？肝脾大么，有胸水腹水么……另外就是你怀疑淋巴结炎复发，有没有做一个淋巴结活检……

追问： 你说的这些检查。如果都检查得花多少钱，

回复： 这些是基础检查，你肯定已经做过的。只是你自己不清楚而已。

追问： 我6月份做过这些检查，现在还能作为参考么，

回复： 血常规，CRP，血沉，都需要复查，其他的要根据你的情况按你的主治医生的意见定夺。