大夫!我的姑娘今年十三岁，经常晚上尿床，请

谢文博　主任医师　肿瘤科

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咨询范围：常见的良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断及治疗。...详情>>

病情分析：1病情分析：a孩子的状况属于遗尿症。有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。b但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。2建议：a每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。b最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。c睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。d临上床前把小便排干净要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。e必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。3药物治疗服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1–2周可自行消失。