恶性高热是一中什么病

姚新宇　医师　麻醉手术科

桂林医学院附属医院

咨询范围：握手术期间输血，输液原则及全麻，硬膜外麻醉，蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合麻醉，颈、臂丛阻滞等操作 ...详情>>

病情分析：你好，恶性高热是麻醉中最严重的并发症之一。作为一个麻醉医生，我们都很怕遇见这种病。这种病主要是患者体内的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物（主要是挥发性麻醉药和琥铂酰胆碱）作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等一系列变化，严重者可致患者死亡。是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。丹曲洛林（Dantrolene）是治疗恶性高热的特效药物。治疗的可能机制是通过抑制肌质网内钙离子释放，在骨骼肌兴奋–收缩耦联水平上发挥作用，使骨骼肌松弛。　　在使用丹曲洛林治疗时，应尽早静脉注射丹曲洛林，以免循环衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。但是一般这种药物在一般的医院都没有。