脑出血

米健　主任医师　

病情分析：你好：患者的出血部位在基底节区左右，目前血压不稳定，脑出血早起可以采用微创手术清除血肿，血压不稳，和基底节区出血，影响丘脑功能，引起血压调节异常，患者血压高可能是颅内压高的一种反应，应在医生指导下用：甘露醇，小牛血，速尿，乌拉地尔，艾司洛尔，硝苯地平降压治疗，注意降低脑压，防止脑疝，维持血压160100左右，注意观察生命体征，注意鼻饲营养，吸氧，保持呼吸道通畅，预防肺部及泌尿系感染，降脑压，定期翻身等治疗。

追问： 说话稍微多对病情是否有影响

回复： 可能患者有些烦躁，可以导致脑耗氧增加，也是脑缺血的表现，可以用一些镇静剂，尽量休息，减少脑耗氧。

追问： 是的就是有些烦躁，时不时拿着输尿管拉扯，嘴里还说着些话只是听不懂，对了医生让他多说话好还是少说话好

回复： 这种情况，要和病人交流让他安静，不要拽尿管，很容易尿道损伤，急性期少说话，恢复期要多说话，训练语言功能。

追问： 谢谢你

回复： 不客气。

追问： 医师，现在我爷爷脑部水肿到了a4，当地医生下了病危通知，现在有意识性昏迷，该怎么办啊，跪求意见。

回复： 这种情况应脱水降颅压，用甘露醇联合果糖，白蛋白，速尿，地塞米松治疗，必要时开颅去骨瓣减压手术。

追问： 医生谢谢你，我爷爷现在好多了，但是大便解不出来，什么开塞露之类的都用了

回复： 便秘和肠蠕动减少有关，可以用乳果糖，麻仁软胶囊，治疗，必要时灌肠治疗。